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如何读懂一份“精液分析”报告单

标签:不孕不育 医学科普 | 作者:王从俭 | 发表时间:2017-05-05 01:16:54

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查,读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常,以指导育龄夫妇科学备育。当然不是说精液分析查就不能怀孕,而应该说是怀孕几率小。

目前临床上主要采用的是《世界卫生组织第4版手册标准》和最新的《世界卫生组织第5版手册标准》。

一份完整的精液分析报告项目分布各异,但必须包括:姓名、年龄、送检及检测时间、液化时间、液化程度、精液体积、凝集度、粘稠度、外观颜色、PH值、未排精时间、稀释度、标本处理方式、标本完整性、检测温度、精子密度(浓度)及总数、精子活力(PR、NP.IM或者A、B、C、D级)等。一份科学的精液分析报告应当是图闻并茂,图上标注有不同活力的精子运行轨迹及甚至颜色区别。其中的每一项数值都对临床评估有重要的意义。一个临床经验丰富的医生可以从数值中分析细微的临床病变,甚至还可以从几个精液检查项目的矛盾中发现在检测过程可能出现的错误,避免误判用药。但目前一些医院的分析报告过于简陋,很多项目不详细,实为误人子弟。

一、如何采集精液

1.最佳取精时间:排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—5天。

2.最佳取精状态:近2—3个月不吸烟、不酗酒(当然很多人是做不到的。)、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

3.最佳取精场所:正规医院生殖科或男科专业取精室,取出精液后立刻送到检验室。(部分病人难以自慰取精只能退而求其次的在附近宾馆或家中取,但必须在一小时内送到医院检验室,并且必须贴身保温在36-37度,否则误差加大。)

4.最佳取精方式:自慰或取精器辅助取精,不准使用避孕套,或从阴道中接取,避免洒落精液,保证标本完整。(部分病人觉得第一次射精太少,再次自慰射精一次,并将两次精液混在一起,这是错误的做法。)

二、精液化验单主要内容

1、精液量

一次排精正常量:应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为>1.5ml)

若量>6ml,多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。

若0.5ml8.0,常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致,也有可能是过久没排精,过多的凋亡精子释放碱性物质。

若PH在6.4—6.7,往往提示射精管和精囊腺的缺如、发育不良、阻塞等原因(一份精液由20%—30%的前列腺液与60%-70%的精囊液及少量的附睾液尿道球腺液组成,精囊液是碱性的而前列腺液及附睾液是酸性)。

5、精子浓度

WHO第4版手册,正常精子浓度为:≥20×106ml。WHO第5版手册,正常精子浓度为:≥15×106ml。

若精子浓度1.5ml,则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。

若经过3次离心后显微镜下仍未发现精子,则为无精子症(生精功能损害性或梗阻性无精子症)。

6、精子活力

《世界卫生组织第4版手册标准》规定:精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率,正常水平为:A级≥25%或A级+B级>50%。

《世界卫生组织5版手册标准》规定:前向运动(PR)精子


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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