在临床工作中，经常接触到年轻妈妈刚刚体会到初为人母的喜悦又遭遇母乳喂养过程时常常遇到的乳汁淤积、积乳性囊肿及哺乳期乳腺炎。本文重点简述了哺乳期乳腺炎的防治。

哺乳期乳腺炎多发生于产后，绝大多数为初产妇。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流而引发导管乳腺小叶感染。

一、主要原因

1.抵抗力下降：产后全身抗感染能力下降及夜间长期照顾宝宝劳累后体质下降。

2.乳汁淤积：乳汁营养丰富是细菌最好的生长环境。产生主要原因有： ①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不通畅，影响排乳。

3.细胞入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

二、临床表现

起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋下淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。

三、处理措施

一）、非医学治疗措施（针对早期乳腺炎，非常重要）

1.早期注意休息，特别是夜间睡眠，提高自身抵抗力。

2.及时清洁乳头、乳晕区。

3.局部热敷及按摩, 目的主要促进乳汁通畅排出。 每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩8至10分钟,并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。

4.暂停患侧乳房哺乳，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮）。症状轻微者可不停止哺乳。

二）、医学处理措施 （专业医生处理）

1. 抗炎治疗  2、一些清热解毒中成药剂 3、已经形成脓肿应及时切开引流。

四、乳腺炎的预防较治疗更为重要

1、在妊娠期及哺乳期要保持快乐幸福精神状态，注意及时休息及合理饮食，保持良好抵抗力。

2、做好两侧乳头、乳晕区的清洁卫生工作，避免局部摩擦，勤换内衣，定期清洗。如果有乳头先天性内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。

3、每次尽可能排尽乳汁，避免乳汁淤积于导管内。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将双侧乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。

4、避免乳房局部受压，注意平时不要手或孩子挤压乳房，尤其应注意晚上睡觉时不要压到，避免造成腺管局部不通

5、如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。

6、克服婴儿口含乳头睡觉等不良习惯。

五、警惕并排除哺乳期其他乳腺疾病

1.哺乳期乳腺癌：有些种类类似乳腺炎表现，临床上也描述为炎性乳腺癌，局部表现为红肿热痛，发展迅速，特别是怀孕前及怀孕期间结节（或肿块）有逐渐增大趋势，哺乳期进行性增大明显，因及时就诊。

2.纤维腺瘤恶变： 一般孕前均存在，由于受到激素水平的影响，在孕期及哺乳期逐渐增大。

3.导管内乳头状瘤： 主要表现乳头溢出血性液体。