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颈椎病相关问题

标签:颈椎病 医学科普 | 作者:邓轩赓 | 发表时间:2013-04-18 13:23:44

颈椎病是什么?已有颈椎病怎么办?相信这是受此疾病困扰的病患非常关心的问题。颈椎病是以颈椎间盘退变为基础的,因间盘突出、骨赘增生、黄韧带增厚、颈椎不稳等病理因素单独或联合刺激或压迫颈脊髓、颈神经根、交感神经或椎动脉所导致的一类临床综合征。因是颈椎间盘退变为基础,因此好发于长期伏案工作或久坐工作者,比如 IT、财务、教师、文秘等职业人群。

刺激或压迫颈脊髓可出现四肢程度不等的麻木、笨拙、行走不稳,或伴胸腹束带感、大小便功能障碍等症状。神经根病变可出现定位较清楚的特定神经根支配区域的疼痛、无力、麻木或感觉异常等改变。交感神经或椎动脉受刺激可出现与颈部活动相关的眩晕、晕厥、恶心、胸闷、心慌、耳鸣、记忆力衰减等一系列广泛症状。另外最常见是颈神经后支受刺激所致的颈肩部疼痛,疼痛性质多为钝痛、酸胀痛,并有沉重感,根据受刺激神经不同,范围可从枕顶部至肩胛区不等,这些疼痛不是经过对症处理或休息大多都能缓解。 大多颈椎病除部分存在发育性椎管狭窄外,一般都是长期不良生活、工作习惯所致。所以要经常检讨自己的某些习惯和生活、工作方式。

自己是自己疾病的第一医生,而不是有了问题直接找医生开点药吃就能解决问题的了。很幸运的是,大多数颈椎病经过系统、正规的非手术治疗均能取得良好效果。这些手段中首先要做的,或者说第一要务是消除诱因,这就得自己努力了。其次可以在医生指导下进行牵引、理疗、药物、锻炼等综合治疗。 对于脊髓症状者,目前学术界主流意见早期手术。好处就手术解除颈脊髓压迫,不仅可解除或缓解症状,提高生活质量。而且可最大程度避免继发或因意外导致的颈脊髓损伤。当然也有部分病例病情稳定,理论上讲可以无需手术,但必须时时注意安全,包括急刹车这样的风险均需避免。这就需要患者自己权衡利弊了。 对于神经根症状,大多数保守治疗效果满意。仅对经正规保守治疗3月以上效果不佳,或反复发作,或已经出现神经根麻痹(肌力改变)患者考虑手术治疗。

对于大多数医生来讲交感神经或椎动脉相关症状者无需手术治疗,但临场上确有不少病例症状重,保守治疗效果不佳的病患,经手术治疗后症状得到完全缓解。以前在南方医院上学和在北医三院学习期间见了不少这样的病例,只是长期的效果还需要大量的病例证实。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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邓轩赓

副主任医师 副教授

四川省骨科医院

脊柱骨科

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