患者基本信息：年龄21个月，体重20斤，是脑瘫患儿，从 14个月开始高热惊厥，之后发作六次都是高热惊厥。

现治疗情况：做24脑电图显示有癫痫，之后开始吃开浦兰，目前是早晚各4分之3片。

现解决问题：最近几天又出现眨眼睛，咬牙的情况，很频繁，应该怎么办?

北京中日友好医院田宏博士回答：脑瘫患儿可能和产伤预产期有一定关系。孩子眨眼、咬牙需要鉴别一个问题：这是癫痫小发作还是药物引起的副反应，如果有条件的话可以做一个监测，如果孩子发作 的很少，可以先观察，如果发作很频繁，可以在发作期间做脑电图，监测一下发作的过程，有一些视频脑电图可以同步，如果患者在咬牙或眨眼睛的时候同期脑电图有癫痫样的放电，说明就是癫痫小发作，如果有这样的症状而脑电图表现不是癫痫样的发作， 那么考虑可能是其他因素，比如药物引起的副反应，那么我们根据患者情况做一个药物的调整就可以了。临床判断癫痫还是热性惊厥鉴别主要有以下几点：

(1)热性惊厥的特点是年龄上偏小，多半是6岁以下;

(2)发热高峰期发生惊厥;

(3)惊厥2周后复查脑电图正常;

(4)热惊厥家族史。然而，发热可以提高神经细胞的兴奋性，因此可以诱发癫痫发作，应该注意区别。如下情况下需要考虑癫痫的可能。

(1)发生抽搐之前体温低于38.5度;

(2)发病年龄小于6个月或大于6岁;

(3)发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等);

(4)发作时间较长(一般大于5分钟)，或意识恢复的较慢;

(5)一次发热病程中出现多次抽搐;

(6)可同时伴有运动、语言发育迟缓;

(7)癫痫病家族史;

(8)怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变、尿筛查可见代谢异常改变。

(9)癫痫的定义中可以认识到，癫痫是大脑神经元的异常放电导致的突然、短暂的、反复的临床发作。因此，一般来说2次以上的发作病史。

(10)脑电图检查中发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。