“医生，股骨头坏死能保守治疗吗?”，这是唐都医院骨科一病区主任张勇教授在门诊或病区，常常被患者追问的问题。

据唐都医院骨科一病区主任张勇教授介绍，股骨头坏死是常见疾病，但是会给患者的工作生活带来很大的影响。股骨头无菌坏死，又称股骨头缺血性坏死，常见骨关节病之一。多因风湿病、血液病、创伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死，其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

股骨头坏死能否保守治疗，要看患者股骨头坏死分期情况。如果是早期的股骨头坏死，坏死初步形成，股骨头病理改变不严重，形状保持较好，只是内部出现了(细微?)骨质的改变，此时，患者可服用改善血液循环药物、做物理理疗、多休息、避免过多负重，如有股骨头的囊性变也可以行开窗减压植骨术，医生根据病情决定保守治疗的手方案

如果是晚期股骨头坏死，坏死完全形成整个股骨头变形塌陷，发展为严重的骨关节炎,患者出现剧烈和持续的疼痛, 此时只能行，人工全髋关节置换术。

对于早期与晚期之间的股骨头坏死，张勇教授通常会和患者进行深入的谈话，以了解其对生活质量的要求，结合股骨头病变情况及年龄等因素，综合评估以确定治疗方案。

一些患者通过服药，物理治疗后症状有所缓解，病变不再进展，可持续观察。如果，患者关节僵硬，屈伸不利、下蹲困难、肌肉间歇性或持续性疼痛，行动明显受到限制，此时，如不进行手术治疗，股骨头坏死的一侧肢体，骨质会因肢体活动减少而发生疏松，整个关节会严重变形，不得不进行人工髋关节置换时，手术的难度和复杂性就会增加。并且，人体会因某一侧的疼痛，自动调整把一些力量转化到对侧。这样，加重了没有病变的肢体、股骨头的负担，长期下去，好的关节在很大压力下，也可能出现问题。另外，股骨头坏死导致的疼痛使得人体腰不能挺直，向某侧倾斜，长期如此也可能会对脊柱产生不利的影响。张勇教授建议，出现此类情况的患者，不需要盲目拖延，应尽早进行人工髋关节置换术，以提高生活质量。