为患者撑起“坍塌”的脊梁

因工作需要，惠州市第三人民医院骨二科学科创始人谭志宏主任医师将于2014年3月起调动到三甲医院--惠州市中医院骨科(广东省重点专科)工作，市第三人民医院脊柱外科成立仅2年多，吸引了珠三角、粤东、香港等地众多患者慕名前来就医，骨二区医生在为患者进行细心治疗。

脊柱是“人体的脊梁”，脊柱外科手术是医学界公认的技术含量高、术式新颖、手术难度大、风险程度极高的手术，几乎所有手术均在大血管、重要神经及重要内脏器官所环绕的狭窄骨性通道内进行，哪怕一点小失误，也可能带来灾难性后果。或许很多人还不知道市第三人民医院(原市人民医院)有个脊柱外科，作为该院的新兴临床科室，它从大骨科分离出来独立成立科室不过才两年多而已，但在这短短的时间里，他们开展各项新技术，成功完成各种疑难手术，帮助一位位被颈肩腰腿痛这样常见的脊柱疾病困扰的患者，挺起脊梁骨，硬硬朗朗地做人。

五旬老太摔致四肢不能自主，脊柱前路手术助其自由活动

节前，58岁的博罗金老太太忙着大扫除，干干净将地迎接新年。没想到在擦茶几时，不慎脚下一滑，摔倒在沙发上。老年人，最怕摔。这一摔，使得金老太太四肢瘫痪，不能动弹。原来，金老太患颈椎病三四年了，平时经常觉得颈肩痛。家人在当地医院保守治疗了10天左右，金老太的下肢终于可以走动了，但仍觉得无力;上肢依然麻木疼痛，不能自主活动。家人上网查到市第三人民医院骨二区脊柱外科谭志宏主任，擅长治疗脊柱疾病，节后就慕名而来。

谭志宏诊断为，患有颈椎病的金老太摔伤致脊髓水肿，压迫神经受挫。立竿见影的方法就是通过手术去除椎间盘，解除脊髓受压。以谭志宏为首的医生们，实行了“前路颈椎间盘切除，脊髓减压，椎间植骨融合内固定术”，即在颈部右边开6厘米左右横切口，把食管、气管拨向左边，颈动脉推向右边，露出颈椎，在0.6厘米颈椎间隙的视野，小心翼翼一点一滴切掉椎间盘，解放受压脊髓，然后再塞入人工骨，放置钢板固定，让骨头长在一起，给受压迫损伤的骨髓神经提供充足的恢复空间。在这过程中手术刀一点都不能碰到豆腐样的脊髓。一旦碰到，就可能损害神经传导，一些生理功能就会受到障碍。术后，老太太四肢终于恢复知觉，可自由活动了。

颈椎病成了坐班一族的常见病，谭志宏提醒，要及时治疗，控制病变，否则不小心摔倒有可能像金老太那样出现瘫痪。

酒后一摔四肢竟不能动弹，“后路脊椎单开门减压”让其重新站起

在脊柱外科方面，他们开展了多项达到省内先进水平的手术，除了上述的例如颈椎前路间盘切除植骨内固定术外，他们还开展了后路脊椎单开门减压手术，外伤脊髓水肿减压，达到省内先进水平的技术。

正值壮年的孙先生，身体健康一直很好。哪知，去年11月的一个晚上酒后意外摔倒，瘫在那里动不了，起不来。朋友将他紧急送到医院，经神经内科、骨科会诊，磁共振检查发现，孙先生颈椎的第3、4、5、6、7脊髓水肿，致手脚不能动弹。牵引治疗两天后，谭志宏为首的医生们对他进行 “后路脊椎单开门减压”手术。

孙先生偶尔脖子疼，没有手麻、颈肩疼等明显颈椎病症状。他没有颈椎病，怎么一摔也摔得这么严重?谭志宏介绍，孙先生的损伤医学上称“挥鞭伤”，急性颈椎损伤的常见病之一。最常见的病因像“车祸追尾”，使被撞车辆向前移，座位带动躯干也向前移，由于头颈相对自由，惯性作用造成头部落后，头颈发生水平移位，导致 “挥鞭伤”发生。孙先生摔倒过程中，颈椎关节脱位又自动复位了，但脊髓受伤水肿，从而压迫神经了。手术采用切开一侧脊椎骨头，给水肿脊髓增加空间、减压，解决急性期脊髓水肿膨胀，避免神经损伤坏死。目前已手术了3个月，孙先生可以自行走路。

坠楼多发颈椎粉碎性骨折，瘫着入院走着来复诊

50 多岁老刘在一工地任建筑工，半年前在施工时，他不慎一脚踩空，从4米高处摔下。当时颈脖子不能动弹，锁骨以下四肢瘫痪。检查发现，老刘颈椎第5、6、7、胸1粉碎性骨折，椎板、小关节断裂。谭志宏当即对老刘实行后路颈6、7椎板切除减压术，颈5、6、7、胸1植入钉棒系统，给摔断的椎体整体内固定，并后路植骨融合，使它不会随意移动。术后随访至今，老刘走路一点都不受影响。

像这样摔致重度骨折，走着来复诊的患者，在该科也为数众多。去年3月，黄先生突从工地3楼坠下，不省人事。抢救发现他第9、10、11、12粉碎性爆裂性骨折，双下肢不全瘫痪。医生当即为他进行开放手术，术中发现第11节胸椎已全部粉碎，椎板、横突、小关节全部散了，椎体右侧旋转30度，手术风险大。经过医生们采用内固定植骨、椎板减压等全力抢救，终于救回黄先生的性命。半年后来复诊时，黄先生竟然可以走着来，双下肢没有麻木、疼痛和无力等情况发生，大小便正常。

经皮椎体成形术，快速微创治胸腰椎压缩性骨折

也是在节前，70多岁的严老太太，在卫生间摔倒了，当即不能起来，剧烈疼痛。经检查发现，老人是椎体压缩性骨折。谭志宏为严老太进行了经皮椎体成形术。只需一个0.5厘米大小的切口，在X光下穿刺，用球囊撑开压扁而骨折得椎体，复到原位后并用骨髓泥填充恢复脊柱形状。手术1小时后，严老太就可自由转身并下床行走了，第三天康复出院。“如果不做这个手术，严老太最起码要卧床3个月。老人冬天最怕摔倒，极易出现椎体压缩骨折。春节期间，我就做了7例这样的手术。”谭志宏介绍。

老年人骨质疏松症导致的胸腰椎压缩性骨折患者增多，常常因疼痛、腰椎活动受限而卧床不起，严重影响生活质量。该院脊柱外科除了接收颈肩腰腿痛患者外，还有不少颈椎病、老年退行性脊椎炎、老年性椎体压缩性骨折患者，通过经皮椎体成形术、臭氧消融术等避免全麻，只需局麻，创伤小、疗效好、康复快。小马 ·广 文 刘 菁

地址：惠州市第三人民医院门诊楼三楼骨二科303诊室，(住院部3号楼2楼)。