夫妻婚后不孕发生率 10%-20%，而由于输卵管阻塞性不孕或通而不畅导致的不孕约占不孕妇女的40%左右，病变以炎症、粘连为主[1]。笔者追踪分析宜昌市中心医院、武汉市第三医院、宜昌市第二人民医院、宜昌市夷陵医院、武汉市武昌医院两年多经子宫输卵管造影证实为输卵管通而不畅186例患者，发现治疗方法不同，效果差异明显，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 　对象　选择2008年1月-2010年10月期间诊治的800多例输卵管性不孕患者，186例首次造影表现为通而不畅，年龄22-45岁。原发性不孕患者32例, 继发性不孕患者154例，术前均经过常规子宫输卵管造影，确诊为输卵管通而不畅，共364条，有8例因宫外孕做过输卵管切除术，同时排除男方因素、卵巢、内分泌等其他原因。A组即非介入治疗组78例; B组即介入治疗组108例。

1.2　方法

1.2.1 非介入治疗方法[2,3]：包括通水、消炎、灌肠、中药、理疗、腹腔镜等。12例进行通水及输液消炎治疗，38例进行了中药口服、灌肠治疗;18例进行了理疗及中药口服治疗、10例进行了腹腔镜手术。

1.2.2 介入治疗方法：主要进行选择性输卵管造影术(selective salpingography，SSG)及药物灌注治疗[1-3]。手术选择在DSA机器下进行，手术时间选择在患者月经干净后3-7天，术前30min肌注鲁米那100mg，防止术中患者紧张不适而配合不好。患者取截石位，常规消毒铺巾后，检查子宫位置，用宫颈钳固定子宫。然后用COOK公司生产的Mencini双球囊子宫输卵管造影导管将导管插至子宫腔，在DSA下经导管注入碘海醇15ml，以明确子宫大小形态及输卵管的阻塞部位、程度，对于通而不畅者，无需撤出造影导管，利用造影导管作为通道应用介入技术中的鞘技术，在DSA电视监视下引入导引导丝放入5F、3F导管于子宫角部及输卵管近端，加压注射造影剂以增加输卵管通畅度，后经导管注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、复方丹参注射液等药物适量及30%浓度的臭氧10ml，以相同的办法疏通对侧[4]。

1.3 术后处理和随访　术后常规静脉滴注抗生素3天，当月内避免性生活、禁盆浴，次月即行同房，6个月不能怀孕的，复查造影，巩固治疗。所有病例逐个随访。

1.4 统计学方法

计数资料用卡方检验，α = 0.05，P