夫妻长期发热病因难辨 人医技术精湛巧解疑难

——我院感染性疾病科首次发现罕见夫妻输入性黑热病

竹山一对夫妻长期不明原因发热，经十堰市人民医院感染性疾病科确诊，竟因罕见的黑热病致病。目前，患病的妻子已经治愈，而丈夫仍在跟踪治疗当中。据悉，该病自2000年在我省流行地区已宣布绝迹，在十堰市(含郧阳地区)历史上从未出现。

2014年11月，因反复发热2月余在当地医院查不出病因，竹山籍妇女冯某来到市人民医院就诊。科主任谭华炳发现冯某体温呈“双峰热”(1天两次发热)，最高体温达41.5℃，伴脾脏肿大、贫血等。

奇特的病情让谭华炳想起了一个人，那是一年前在该科治疗过的病人，那个病例临床表现与冯某很相似，这种奇怪的病例让这位行医近30年的老专家也不免感觉非常棘手。

而就在谭华炳努力回想那个病例时，一眼瞧见病床旁边冯某的丈夫杨某。这一瞧让他大吃一惊。

原来，眼前的杨某正是他脑海里回想的人。2013年12月，杨某因为持续反复发热伴脾脏进行性肿大，先后在竹山、十堰、武汉多家医院治疗。先后疑诊为“急性上呼吸道感染”、“急性血行播散性肺结核”、“淋巴瘤”和“脾脏肿瘤，脾功能亢进”，但治疗效果不佳。最后经国际上最先进的PET/CT检测怀疑脾脏恶性肿瘤行脾脏切除术，脾脏病理学报告为脾梗死，手术后体温降至正常。

杨某虽然经治疗出院，但留给谭华炳很多疑问。如今杨某带着同病相怜的妻子来求医，让谭华炳开始对这一病案重新梳理。

他把夫妻俩的发病前后情况并案，发现了他们的共同之处，就是他们外出务工的经历，这让他开始怀疑他们是得了一种罕见的地方性传染病——黑热病。

黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)引起，不明原因发热正是该病的主要特征。传染源是患者和病犬(癞皮狗)，经白蛉传播。多发生在新疆、甘肃一带白蛉生存的地区。主要分布在中国、印度北部和中东地区。国内主要分布于长江以北的甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古等省。该病潜伏期—般为3～6个月，最短仅10天左右，最长可达9年之久。

经过询问，2012年杨某曾到甘肃做工，在此期间，妻子冯某跟随丈夫在工地务工，推测期间被白蛉叮咬过。科室将杨某夫妇的病例上报至医院，再经医院上报十堰市疾控中心，经病原学检测和流行病学调查，确诊夫妇俩为输入性“黑热病”。

诊断清楚以后，科室立刻针对病情进行驱虫等治疗，患者体温降为正常，并于2015年1月出院。在2015年3月的随访中，冯某的病情已经痊愈，而丈夫杨某尚在跟踪治疗当中。

据谭华炳介绍，湖北省流行地区自2000年已宣布消灭黑热病，而我市自建市以来从没发现过有类似病例。甘肃是我国黑热病的散发区之一，故这组病例属我市输入性病例，因我市地区无该病传播媒介——中华白蛉，故不具备传染危害。