“乙肝”与“计划生育”

谭华炳 主任医师，教授

“男大当婚，女大当嫁”，“生儿育女，人之本性”。面对1.2亿乙肝携带者，0.3亿多乙肝患者，中国处于生育期“乙肝”相关人群非常庞大。鉴于血液、母婴传播、性传播为乙肝主要传播途径。从预防乙肝的角度说，搞好“乙肝”相关人群的生育管理十分重要，必须实行另一种“计划生育”。结合2010年中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》，谈谈乙肝与生育问题。

一、婚前“乙肝”检测 不是“乙肝”歧视，而是防止传播的需要。男女双方都有防止对方不被乙肝感染的责任、义务。一方HBVDNA阳性，另一方乙肝病毒检测阴性，应接种乙肝疫苗或采用安全套，防止性传播。按“0、1、6”方案实施。如已产生保护性抗体，则不会被配偶传染。特殊情况应咨询专业人员。肝功能异常者，治疗后病情稳定一年以上才能考虑结婚。

二、乙肝女性生育问题。⑴ 乙肝携带者(包括大、小三阳)，肝功能正常，可以结婚、怀孕。⑵ 曾有肝功能异常者，应在肝病科、产科医生指导下，以既能保证母婴平安，又能最大限度阻断乙肝病毒传播下一代来正确选择怀孕。因为，怀孕需要为胎儿提供大量营养，容易增加孕期肝脏负担，同时怀孕时机体免疫功能和内分泌变化，使原有肝病加重，肝功能减退，容易增加孕妇分娩时出现产科并发症。对于现症急性肝炎，肝硬化，慢性乙型肝炎伴肝功能异常、白球比例倒置、低蛋白血症，暂不宜怀孕。

三、“乙肝”孕妇分娩问题 分娩期感染是母婴传播最主要传播途径。对HBsg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。剖宫分娩，分娩后及时注射乙肝高效价免疫球蛋白，24小时内接种乙肝疫苗可以有效阻断母婴传播。

四、母乳喂养问题。不少家长担心病毒通过乳汁传播给婴儿。“小三阳”，HBVDNA阴性，已经实施母婴阻断技术，可以母乳喂养。“大三阳”、HBVDNA阳性，肝功能异常者，母亲乳头破裂者，婴儿消化道粘膜如有破损溃疡，乙肝病毒就会进入婴儿的血液，诱发乙肝病毒感染，这种情况下不主张人工喂养。

十堰市人民医院感染肝病科简介

十堰市人民医院感染性疾病(肝病)科是湖北省地市州规模最大的感染性疾病科室，科室编制病床105张，可开放床位140张，内设3个病区、一个肝病研究所、一个发热疾病研究室、一个介入治疗中心。在好大夫在线组织的全国患者调查中，该科肝病治疗影响力居湖北省第三。

科室是湖北省重点学科内科学的主要组成单位之一、十堰市重点专科。被湖北医药学院授予“文明单位”、“优秀教学组织奖”，“优秀教研室”等荣誉称号。

科室拥有主任医师7人、副主任医师5人，博士3人、硕士8人。科研方面，获湖北省科技进步二等奖1项、三等奖1项，十堰市科技进步奖8项，在省感染性疾病年会、省中医中药学会肝病专业委员会年会、省肝病年会上交流论文一直居湖北省地市州医院第一。