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房颤经导管射频消融治疗

标签:心房颤动 医学科普 | 作者:谭红伟 | 发表时间:2013-03-25 16:58:30

房颤导管消融治疗是近十几年来心脏电生理技术的重大突破,具有创伤小且可以根治房颤等优点,已成为阵发性房颤及病程较短的持续性房颤患者的首选治疗方法。房颤导管消融的方法主要包括环肺静脉线性消融、心房复杂碎裂电位消融、左房线性消融、迷走神经节消融等,其中环肺静脉线性消融是应用最为广泛的方法,被誉为“房颤导管消融的基石”。

环肺静脉线性消融的理论基础是90%以上的阵发性房颤和左心房的肺静脉有密切关系。导管消融术是通过周围静脉血管将直径不足3mm(粗细与圆珠笔芯相当)的射频消融导管送到左心房,在左心房与肺静脉连接处发放射频能量,沿着肺静脉开口消融一圈,射频能量产生的热量使消融部位附近心房肌肉组织内温度升高,形成环形疤痕,将引起房颤发作的肺静脉内异常激动阻滞在肺静脉内,使其不能传导至左心房,从而达到根治房颤的目的。环肺静脉线性消融是阵发性房颤导管消融治疗的主要术式,碎裂电位消融及线性消融是持续性房颤患者环肺静脉线性消融之后的补充消融术式。

三维标测系统指导下房颤消融,左图为重建出的左心房三维构型,右图红色点为环绕双侧肺静脉消融过的部位。消融点密集集点成线,从而将肺静脉内导致房颤的异常电活动与左房隔离开来,使之不能再激动左心房引起房颤

经过多年的发展,房颤导管消融术目前已相当成熟,是一个比较安全的手术。阵发性房颤一次消融成功率在85%左右,持续性房颤单次手术成功率约为70%。房颤导管消融虽为介入性手术,但手术创伤很小,仅在左右股静脉(大腿根部)及左侧锁骨下有穿刺点。手术为局部麻醉,患者全程处于清醒状态,多数患者消融过程中会有轻微烧灼感,但基本都可以耐受,整个手术时间一般在1.5-2.5小时。术后平卧12小时即可下床活动,一般在手术后2-3天即可出院。


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谭红伟

主治医师 讲师

上海市同济医院

心血管内科

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