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何谓乳头溢液,是癌症吗?

标签:乳腺癌 医学科普 | 作者:汤文浩 | 发表时间:2014-06-14 13:11:02

乳头溢液是指乳头“出水”或“流液体”,可以是“乳白色水样物”,也可以是“血水”

非哺乳期妇女出现乳头溢液是一种比较常见的临床情况,罕有与癌症有关。一篇文章研究了单一乳孔乳头溢液且没有相应乳房肿块的270个病例(这些病例的乳头溢液都为血性或隐血试验强阳性),对这些病人行乳晕下活检发现只有16(5.9%)例是癌症。在另一篇249例病人的研究中,10(4%)为乳房癌,其中8例除了乳头溢液还可以扪及肿块。在扪不到肿块的病例或乳房摄片的可疑病例,乳头溢液也很少与癌症有关。

在乳头溢液的诊断中最重要的一点是明确溢液是一侧乳房抑或双侧、来自多个乳孔抑或单一乳孔、是肉眼血性抑或含有血液。人们把双侧乳房的乳汁性溢液称为乳溢(galactorrhea)。在非哺乳期或晚近有哺乳史的女性,乳溢可能与泌乳素分泌增多有关。放射免疫测定血泌乳素水平具有诊断意义。然而,真正的乳溢罕见,仅当溢液是乳汁(内含乳糖、脂肪和乳汁-特异性蛋白)时才能诊断之。来自单一乳孔的单侧乳头溢液,如果溢液量大,往往需要手术处理。然而,其最终病因很少是乳房恶性病变。

单一乳孔自发性溢液的最常见原因是位于乳头下方的乳晕下大乳管单发性乳管内乳头状瘤。乳晕下乳管扩张症会引起位于乳头下方的大收集管的炎症和扩张,这种情况通常是多个乳孔溢液。如果没有其他迹象,癌症成为乳头溢液病因的可能性极其微小。总之,双侧多乳孔乳头溢液通常都不需要手术处理;而单一乳孔的血性溢液则往往需要行手术切除来明确诊断和控制病情,此时最常见的疾病就是乳管内乳头状瘤。


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汤文浩

主任医师 教授

东南大学附属中大医院

普外科

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