当前位置:寻医问药专家网 > 王志刚专家个人网站 > 文章列表 > 典型病例 > 文章详情

后腹膜肉瘤的手术治疗方法

标签:腹膜后肿瘤 典型病例 | 作者:王志刚 | 发表时间:2014-09-03 10:43:41

后腹膜肉瘤并不常见,其治疗方法也很单一,这是一个没有其他更好的治疗方式的疾病,患者和家属都没有退路,手术是唯一的治疗机会!近日,我院普外科联合泌尿外科、麻醉科、ICU成功为一位被多家医院拒之门外的患者实施“后腹膜肉瘤切除手术”,提高了患者生活质量。

家住浙江诸暨54岁的付先生在三年前到内蒙开采煤矿,2012年3月10日因为腹痛入住当地医院,诊断为“阑尾炎”,未做任何检查就接受了急诊手术,但蹊跷的是医生没有找到“阑尾”,放置引流管后关腹,住院16天后出院,出院时医生关照其每年要检查两次。从2013年11月开始,付先生走路时觉得右腿经常会出现放射性疼痛,到医院检查,B超显示右下腹部有硬块,以为开刀时放置引流管造成炎症。付先生回到原籍后做了增强CT,医生提示他要到骨科和肛肠外科看病。在沪上某医院当医生的儿子得知后,将父亲接到上海看病,此时,付先生右腿已经无法伸直,行走不便,腹部可以摸到很硬约鸡蛋大小的包块。辗转多家医院后诊断基本明确:肿瘤!

从CT片子上看,肿瘤位于付先生脊柱旁腰大肌内,向上压迫肾脏、肾血管,肾脏移位;向下一直到骨盆,压迫到腹股沟管,并且已经蔓延到腹股沟管下方、右侧髋臼旁;向内一直到脊柱,并且在内下方可能侵犯到髂血管;向外到了髂骨;向后侵犯腰大肌、股神经。严重的病情被多家医院拒之门外,因为盲目手术会导致术中大出血,甚至死亡可能。而由于肿瘤的性质,放疗和化疗对肿瘤的效果并不好。付先生当医生的儿子抱着一线希望,通过同学找到了我院普外科博士生导师王志刚主任医师,在普外科行政主任郑起教授的组织下,全科会诊讨论。

讨论会认为付先生如果手术,手术的风险极大,术中可能出现血管损伤、大出血、术中死亡,手术切除肿瘤的可能性极小,即使能够切除,术后可能存在截止和截瘫的风险,所以绝大多数专家对手术有顾虑。但是,专家也分析了付先生所患肿瘤性质为肉瘤,从影像学上看可能存在包膜;并且重要血管经过CT造影发现压迫可能大于肿瘤侵犯;肿瘤放化疗都不敏感,有效的治疗方式只有完整切除!讨论会最后决定选择手术治疗。

7月18日上午8点第一台手术!普外科拟定了详细的手术方案:主刀医生为王志刚主任医师,资深老专家冯昌宁主任亲临指导,高年主治医师龚剑峰为第一助手;泌尿外科张心如副主任医师现场协助留置输尿管支架;麻醉科副主任医师陆捷负责全身麻醉;骨科杨庆城主任随时待命……留置深静脉导管、心电监护、血氧监护,术前准备紧张而有序……

术中见付先生右腰大肌内有个约20*300px大小椭圆形实性肿块,肿瘤侵犯了股神经、腰大肌、髂腰肌,病理冰冻切片提示为“梭型细胞肉瘤”。手术完整剥离肿块,历时3小时。手术经过顺利,出血量约1500ml,输血800ml,术中血压稳定,麻醉效果满意,术后送ICU病房。7月22日病理科出具病理报告为:“平滑肌肉瘤伴大片凝固性坏死”。

手术后付先生康复得很快,只是因为肿瘤侵犯神经的原因,右大腿皮肤感觉迟钝,肌力下降,没有出现截瘫和下肢血供障碍,术后一周即可在家人搀扶下走动。付先生和家人非常感谢六院的医务人员,他们准备购置一副拐杖进行康复训练。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1118)| (0) | (0) 我要为王志刚投票 >
更多

免费咨询在线专家

王志刚

主任医师 教授

上海第六人民医院

普通外科

咨询专家 已回复咨询数:84
预约门诊 已成功预约数:8
给他投票 已获得投票数:13

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示