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谈谈全髋关节置换术

标签:成人先天性髋关节脱位 论文精选 | 作者:刘忠堂 | 发表时间:2012-03-14 23:52:35

谈谈全髋关节置换术

全髋关节置换术(THA)

高龄股骨颈骨折,晚期股骨头坏死,类风湿性关节炎,骨性关节炎等导致的关节疼痛,严重影响患者的生活质量。全髋关节置换术可以减轻髋关节疼痛,改善功能,提高生活质量。上海市第六人民医院骨科刘忠堂

目前THA的有效性:超过90%的患者可以达到15年以上。

全髋关节置换术根据所选假体类型一般分为:生物性(非骨水泥型)假体和骨水泥型假体。

根据实践和文献报道,国际上目前髋臼侧基本上采用生物型假体,股骨侧可选用生物型和非生物型假体。骨水泥型假体的固定是将成团期的骨水泥注入股骨髓腔后,插入股骨假体,骨水泥与股骨小梁交锁,达到即时稳定,术后患者可以立即下地行走。生物型假体的植入技术上强调press-fit(压配合)达到初始稳定,通俗地讲就是,再用点力就要骨裂的程度。将来通过骨长入或骨长上达到二次稳定。

关于THA的假体选择目前有三类(根据摩擦界面)金属——聚乙烯,金属——金属,陶瓷——陶瓷。各有优缺点。

对于高龄患者,预期寿命不长的患者,可选择金属——聚乙烯假体,经济实用。

对于有些发育不良的患者,髋臼较浅,较小的患者可考虑陶瓷——陶瓷假体,最耐磨,当然陶瓷也有碎裂可能,及吱吱响声。

如果对活动度要求较高的患者建议采用金属——金属假体,由于可以用到大头,活动度大,脱位率低。当然金属离子是否对人体有害,目前还没有足够长的随访。对于还想要小孩的女性及肾功能不良的患者建议不用。


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刘忠堂

副主任医师 副教授

上海长海医院

关节骨病外科

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