医改“青海模式”探秘 官方首次全方位谈举措
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19:21 关键词: 医改 青海模式 侯鹏宁 搜索 医改“青海模式”探秘 官方首次全方位谈举措

央视网 记者:苏龙

核心提示:医改三年来,青海省闯出了一条医改的破冰之路,成就了青海医改的新模式。日前,青海省深化医改工作领导小组办公室专职副主任侯鹏宁接受央视网记者专访,这是该省首次向外界全面、系统地介绍医改的相关情况。已被1家媒体转载

深度调查:为何半数医院缺席医药分开

旧的机制被打破,新的机制要及时建立。而目前的补偿机制不到位,也是破除县级以上公立医院“以药补医”的一大难点。

央视网(记者苏龙 报道)住院便宜了、看病方便了、药价下降了……如今在青海,每一个老百姓都有这样的切身感受,医改让人们的幸福指数得到了前所未有的提高。医改三年来,作为欠发达地区的青海省在深化医改工作中敢为人先,克服重重困难和阻碍,闯出一条医改的破冰之路,成就青海医改的新模式。

“青海模式”如何破解医改难题?青海500多万各族群众在医改中得到了哪些实惠?青海医改之路将会走向哪里?……带着广大网友关心、关注的一连串问题,日前,央视网记者专访了青海省深化医改工作领导小组办公室专职副主任侯鹏宁,这是青海省首次向外界全面、系统地介绍医改的相关情况。

重投入重考核

央视网:青海在深化医改工作中克服重重困难和阻碍,闯出一条医改的破冰之路,成就青海医改的新模式,为此,国家领导人和全国上下都非常关注,目前,青海医改工作的总体情况是怎样的?

侯鹏宁:首先,我十分感谢广大网民对青海医改工作的关注。青海医改工作的顺利实施离不开社会各界的关心和支持。今天,我很荣幸通过央视网平台介绍我省的医改工作,并热忱希望广大网民对我省医改工作提出宝贵意见。

三年多来,青海累计超额完成国家规定任务50余项,在县级公立医院改革、开展城乡居民大病医疗保险、推行“先住院后结算”医疗服务模式等多项改革工作中走在了全国前列。

青海全省个人卫生支出比例由45%降到27.7%,基层医疗机构门诊、住院次均费用分别下降了24.7%和22.7%,基本药物中标价平均降幅达49.45%,非基本药物价格平均降幅39.98%,累计减轻群众医药费用负担11.3亿元。

央视网:李克强副总理曾经批示指出,青海结合欠发达地区特点,积极探索实施医改的有效做法和经验应予肯定和总结。那么,青海作为欠发达地区,在医改方面能够走在全国的前列,你们是如何做到的呢?有什么值得借鉴的经验及体会?

侯鹏宁:在组织领导上,调整充实了各级医改领导小组,全部由政府主要负责人担任组长,分管负责人兼任医改办主任,并加强了各级医改办的力量。各地政府“一把手”做到“六个亲自”(亲自抓、亲自研究政策、亲自宣传、亲自掌握进度、亲自解决问题、亲自推介典型)。

在财力保障上,加大财政投入,确保医改各项工作得到有力保障。三年累计投入医改资金达到114.8亿元,相当于改革前10年卫生投入的总和。

在督促落实上,省委、省政府领导多次深入基层调研,了解情况,宣讲政策,解决问题。建立按月通报、按季考核、全年评估的定期考核机制。强化医改行政问责,实行“一票否决”。建立工作约谈机制,全面督促工作落实。

大胆尝试还利于民

央视网:青海医改在许多方面做出大胆尝试,比如在全国率先建立大病医疗保险制度、城乡居民医保人均筹资标准由300元提高到400元,青海医改在人人享有基本医疗保障方面有哪些亮点?

侯鹏宁:我们结合省情,将完善医保制度作为重点工作来抓,广大群众享受到更多改革红利。一是提高医保筹资标准和保障水平。去年年初,我们将城乡居民医保人均标准由 300元统一提高到400元,政策范围内住院费用支出比例已经达到78%。目前筹资水平和保障能力已达到国家“十二五”医改规划目标,处于全国前列。

二是建立大病医疗保险制度。在去年初我们建立21类重特大疾病政策性保障的基础上,从12月份起进一步建立大病医疗保险制度,全省城乡居民按人均50元标准统筹建立大病医疗保险资金。是全国率先在全省范围内全面实施的省份。目前,已为400多名大病患者报销医药费用220多万。

三是开展商业保险机构经办医保服务试点。招标选择商业保险机构在我省一市一县格尔木市和互助县经办城乡居民医保服务,探索政事分开、管办分离、相互制约、多方监督的新型管理运行模式。

央视网:青海医改始终贯穿的一个核心思想就是“还利于民”,为什么叫“还利于民”呢?

侯鹏宁:还利于民是实施医改的最终落脚点,就是把群众应该得到的医保待遇、公共卫生服务等项目落实到位,让广大群众普受改革带来的实惠。还利于民不仅代表政府理念的改变,而且更是人民群众的利益高于一切的集中体现。我省医改在还利于民方面主要体现在以下方面:

一是健全完善医保制度,着力提升保障水平。截至去年底,三大医保覆盖全省95%以上的人群,城乡居民医保筹资标准提前3年实现国家十二五医改规划规定的目标,政策范围内住院费用报销比例较改革初提高近40个百分点,群众受益大幅提高。

二是全面实行药品零差率销售。自2011年起,全省基层医疗卫生机构配备基本药物,实行药品零差率销售,15%的药品零差率还利于民,破除“以药补医”体制,基层彻底结束长期存在的“以药养医”的历史。

三是建立新的药物招标采购机制。全省所有药物均实行省级集中招标采购,在全国率先将非基本药物、一般医用耗材全部纳入省级集中招标采购,得到国家的充分认可,大幅降低药物费用。

四是全面推进基本公共卫生服务均等化。人均标准达40元,服务内容由11类扩展到14类,将高原病、地方病、慢性病等纳入了保障范围,居民卫生服务均等化水平大幅提高。

央视网:在实现还利于民的前提下,要保证医生待遇的合理提高、保证医疗水平的提高、杜绝医药代表与医院医生之间的黑幕交易等等一系列难题,青海在推进医改中是如何去做的呢?

侯鹏宁:青海在推进医改中,切实把“医药分开”作为公立医院改革的突破口来抓,加快实施了医药分离、实行药物零差率销售,切断医院运行和药品销售之间存在的不正当利益链条,进一步杜绝了医药代表与医生之间的不正当交易,大幅降低了药物价格。

一是实行药物省级集中招采。我省从2011年起建立了药物招标采购新机制,将基本药物、非基本药物和一般医用耗材全部纳入省级统一集中招标采购,按照“双信封”制、量价挂钩、统一配送的原则,完成所有药物的统一招采,经测算基本药物中标价格降低了50%,非基本药物中标价格降低了40%。

二是实行“医药分开”,西宁市、格尔木市和试点县成立药管中心,将医疗机构药房的在编药剂人员,全部成建制的进行划转,药房与医院分离开,有效切断医疗机构与医务人员的利益关系。

三是调整了县级公立医院收费价格,降低检查检验类项目,提高诊疗服务类收费价格。医生的处方权与药师的处方调配权分开,医生主要以诊断、开方、手术、治疗等技术服务获得收入。

同时,建立了竞争性的用人机制和激励性的分配机制,收入向重点岗位和技术骨干倾斜,有效杜绝医生利用开“大处方”增加收入的逐利行为。

四是加快推进医保支付方式改革,积极推行按总额、人头、病种等付费方式改革,制定125种大病单病种费用限额标准,规范诊疗服务行为,降低医药费用,减轻百姓用药负担。

改革将围绕医保医药医疗继续深入

央视网:青海在公立医院改革和服务模式方面是怎样推进的?取得了那些新的突破?

侯鹏宁:公立医院是医疗服务体系的主体,也是医改的重点、难点之一,公立医院改革得好不好,直接关乎医改成败。在公立医院改革中,我省以破除“以药补医”为关键环节,以回归公益性为最终目标,大力推行医药分开,完善补偿机制,切实把改革推向深入。

在创新医疗服务模式方面,我们重点抓了两项工作,受到广大群众和社会各界的普遍好评。一是在全省四级公立医疗机构全面推行“先住院后结算”服务模式。二是开展基本医保经办服务试点。

央视网:今后,在巩固医改成果,不断深化医改方面,青海还要走哪些路,做出怎样的努力?

侯鹏宁:青海地处高寒,自然条件艰苦,卫生服务半径大,服务成本高,病程周期长,高原病、地方病突发,在推进改革过程中比内地省份遇到的困难和问题更多。

下一步将牢牢把握“医保、医药、医疗”三个重点,针对改革的薄弱环节和问题,采取有效措施,集中力量,重点突破,全面实现医改“十二五”规划确定的目标任务,努力走出一条符合青海实际的医改之路。

医保方面:建立疾病应急救助制度、健全完善大病医疗保险制度、扩大开展商业保险机构经办城乡居民医保服务,城镇居民医保筹资标准提高到500元左右,个人缴费50人左右,全面实现城乡居民医保一体化。

医药方面:加快推进药品流通体制改革,健全完善药物招标采购机构,强化药物配送,切实解决边远地区的药物配送问题。

医疗方面:巩固基层综合改革成果,使两项改革完善定型,增强活力,提升水平。全面完成县级公立医院综合改革,推进州市级公立医院改革步伐,社会力量办医市场占有率达到20%,进一步加强医德医风建设。

央视网:您能否向大家描绘一下今后青海医改的蓝图,这既是青海医改工作战线上所有人奋斗的目标,也是广大人民群众所期待愿景。

侯鹏宁:2012年6月,省政府批转印发了青海省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,明确我省医改未来发展目标和重点任务。

到 2015年,我省卫生总费用占生产总值的比重达6.9%,卫生支出占财政支出的比例达7%,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到25%;城乡居民医保人均筹资标准达到500元左右;基本公共卫生服务人均经费标准提高到60元以上;农牧区每个乡镇卫生院至少有2名以上全科医生,城市每万名居民有2—3名合格的全科医生;人均期望寿命达到73.5岁。我省规划目标中有9项指标高于国家目标。

青海一定会按照已经绘制好的医改发展蓝图,攻坚克难,综合施策,深入推进,向人人享有基本医疗卫生服务的既定目标奋勇前行!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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