不仅“沾深圳的光” 也要为深圳争光

【2013-09-13 17:02 】 【来源：深圳特区报】

原标题：不仅“沾深圳的光” 也要为深圳争光

清华大学医院管理研究院首任院长黄洁夫

深圳特区报记者 李舒瑜

他是原卫生部副部长，全国著名肝移植专家，现任全国政协常委，中国医院协会会长、中国控烟协会会长……

昨天，接过清华大学医院管理研究院院长的聘书后，黄洁夫的称呼又多了一个，58名学生高兴地叫他：“黄院长!”开学典礼之后，他以《中国医院改革向何方》为同学们开讲入学第一课。

他评价目前的我国的公立医院“非公非私”，建议构建公立医院改革的“211工程”。

他说，清华大学医院管理研究院利用深圳的“地利”是“沾深圳的光”，今后也要为深圳争光。

助力深圳医院管理提高一个层次

黄洁夫认为，医院管理研究院的“管理”两字大有深意。“管”，是监管，是用制度管理，而不是人为控制。“理”，是理顺、理清，理出规律，建章立制，用理论去指导实践。这也是清华大学医管院今后研究的方向。

作为全国首家医院管理研究院，为何选择落户在深圳?黄洁夫说是因为深圳毗邻港澳，是改革开放的前沿，思路活跃，有不同观点的撞碰，是进行学术研究的好地方。“我们借深圳的‘地利’，是‘沾深圳的光’，以后也要为深圳争光。我们要有改革创新的思维，大胆地研究，为我国的医改提出建设性的意见，也使深圳的医疗卫生事业，特别是医院管理水平因为我们的存在而提高一个层次。”

当前问题的根本是市场化改革不彻底

从2009年起启动的新一轮医改进入“深水区”，取得很多成绩，但是也面临不少挑战。黄洁夫认为，作为改革核心部分的公立医院的改革仍是举步维艰，并出现许多问题。

比如，公立医院“非公非私”。数据统计，我国内地的公立医院90%的收入来自医疗服务和药品收入，政府补贴仅占10%。“名义上是公立医院，可是这些医院几乎是自负盈亏，是从市场上赚取全部运营费用的营利性主体，实际上半行政、半市场的畸形格局。”只有实现政府全额拨款，收支两条线，才是真正意义上的公立医院。

黄洁夫说，2000年以来，我们医疗卫生领域诸多问题不是市场体制造成的，恰恰是市场化改革不系统，不配套、不彻底的结果，是仍保留的计划经济体制因素与新的市场体系因素不协调的表现。解决思路在于推动市场化改革，确保多元化办医和兼顾社会公平与医疗服务效率。

构建公立医院改革的“211工程”

中国医院改革向何方?黄洁夫建议改制大部分公立医院，建立以民营医院为主体的医疗体系，以保障医疗服务的效率。

黄洁夫有一个医改的“211工程”理论，即国家应保障支持有限的公立医院，包括农村的2000多家县级医院，1000所省市级医院，以及100所国家级医院。这些医院由财政支持。其余的医院，要推向市场，使其成为自负盈亏，自主经营的市场主体。

在黄洁夫构想的蓝图中，公立医院可占医院数量的30%左右。另有40%至50%为私立非营利性医院，以及20至30%的私立营利性医院。要放开民营资本的进入，以民营医院为主体的医疗体系更能保证服务效率。

承认医生自由执业人身份

“当前，民营医院发展处于‘窒息’状况，最大的难题就是没有人才。”黄洁夫认为，打破现在的医院用人体制，培育以医生自由执业为基础的市场化的人力资源市场，是医改全盘棋“走活”的关键。

黄洁夫说，承认和保护医生的自由执业人身份，形成规范透明的医生服务价格机制，不仅有利于调动广大医务人员参与医改的积极性，促进大型医疗机构优良资源进入基层服务，更能吸引优秀的医生在基层举办个人或合伙的全科诊所，改变现在的看病难问题。