婴幼儿常见“良性”肿瘤--血管瘤

济宁医学院附属医院皮肤科血管瘤治疗团队

首席专家：孙心君　副主任医师

成员：刘志超教授　刘毅副主任医师　牛李莉主治医师　徐西光主治医师　刘香医师　闫建军医师 鲁楠医师

昨天值班一天，收住院了4个患者，其中3个为血管瘤患者;病房一共11个患者，其中7个血管瘤。护士妹妹说怎么这么多的血管瘤那，收入病房治疗的只是冰山一角，门诊上做冷冻、激光或暂不治疗的更多。记得读研究生时跟着老师出门诊，没有见到过这么多的血管瘤，可现在每天上班均可见到很多血管瘤，究其为何血管瘤患者如此之多，不得而知。血管瘤为婴幼儿常见的良性皮肤肿瘤，为血管畸形生长所致。常见的血管瘤分为三种：鲜红斑痣、单纯性血管瘤(草莓状痣)、海绵状血管瘤。目前血管瘤发病率较高，大概10个宝宝中就有1个患有血管瘤，女孩比男孩多见。

现在很多父母对血管瘤存在两个问题：1.到底该不该治疗;2.如果需治疗，该选择哪种治疗方案最好。在治疗的时父母总是担心孩子小，这些治疗会不会对孩子以后造成影响或不忍心看到孩子治疗时的痛苦。下面简单明了通俗易懂的向大家介绍一下血管瘤的治疗。

第一个问题：到底该不该治疗?

1. 首先强调一下血管瘤为一种良性肿瘤，如在1岁前无明显生长，没有生长在影响孩子美观或功能的部位，可以不治疗，注意观察即可。百分之七八十的患者在5-7时可自行消退。

2. 如果血管瘤生长较快，父母精神压力较大，或者血管瘤生长在面部、外阴、手部等部位担心以后不能消退，影响美观或功能，那可以选择治疗。

第二个问题：治疗方案的选择

1. 鲜红斑痣：一般选择585/1064nm双波长激光治疗，只能说治疗有效果，但不能完全根除，此为目前国际难题。如皮损面积较大，可以选择外用马来酸噻吗洛尔和口服盐酸普萘洛尔治疗。

2. 单纯性血管瘤：治疗前先行血管瘤局部彩超检查，明确皮下血管瘤的深度。如皮下仍有血管瘤则按海绵状血管瘤进行治疗。

如在前胸、腹部、背部、四肢(除外手足)部位，血管瘤面积小，厚度薄，可以选择双波长激光或冷冻治疗。此两种方法均疼痛明显，治疗后局部出现水疱，需要注意孩子的护理，避免出现感染，一般需要治疗3-5次。

如在头面部、手足、外阴或皮肤皱褶部位，选择激光或冷冻治疗后难以护理或有可能留疤影响美观;如血管瘤面积较大或较厚;此上两种情况可以选择口服药物盐酸普萘洛尔和外用马来酸噻吗洛尔滴眼液。如皮损面积小但比较厚，不能接受还是服药，可以外科手术治疗。

3. 海绵状血管瘤：激光或冷冻对此种类型没有任何作用。皮损小，不影响美观的部分可以选择外科手术治疗;如在难以手术部位或皮损大，可以选择口服普萘洛尔。