今天我们来说一说头颈部肿瘤具体病种的常见症状。

首先，我们来看看鼻咽癌。鼻部症状包括鼻塞、回涕带血、鼻涕带血等。鼻咽位于鼻腔的后方，鼻咽部有肿瘤容易向前生长堵塞后鼻孔甚至侵入鼻腔，从而造成鼻腔通气不畅，形成鼻塞。同时鼻咽癌组织质脆，其表面小血管丰富，易出血，癌组织表面糜烂或溃疡时也会出现出血。出血后的血丝或部分凝结的血块可以随鼻涕从鼻孔流出，形成鼻涕带血，也可随鼻涕向后回吸进入口腔，从口吐出，形成回吸性血涕。血丝或血块可以为鲜红色，也可以为暗红色的，尤其晨起的回吸性血涕多为暗红色的血块。带血丝的鼻涕多为清涕，伴有肿瘤坏死时，可以为脓涕。

鼻塞与鼻涕带血，这不是鼻咽癌的特征症状，绝大多数鼻塞和鼻涕带血是由良性疾病引起的，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，仅少数由鼻鼻咽癌引起。此外，发生于鼻腔鼻窦的良性或恶性肿瘤同样会出现鼻塞和鼻涕带血的症状。回吸性血涕。这较鼻涕带血对鼻咽癌的诊断更具有特征性。回吸性血涕的特征表现是感觉鼻腔后方有鼻涕，用力抽吸鼻子后，鼻涕以类似痰的形式从口吐出，而不是从咽部咳出，吐出物为清涕或脓涕，其内含有鲜红色或暗红色的血丝或血块。回吸性血涕通常发生于鼻塞和鼻涕带血之前，也可同时伴有鼻塞和(或)鼻涕带血。最初时，回吸性血涕可能几周或者几个月一次，随着病变进展，回吸性血涕的频率逐步增加。回吸性血涕也可以由鼻腔或鼻窦炎引起，也可能牙龈出血等混入其中，但更为常见的原因是鼻咽癌，因此一旦发现回吸性血涕，尤其是早晨起来时发现回吸性血涕，需要警惕鼻咽癌，及时到医院诊治，以排除鼻咽癌的可能性。

耳部症状，包括耳鸣、耳闷、听力下降。耳朵里骨膜的内侧为鼓室，外侧为外耳道，鼓膜两侧鼓室与外耳道的压力相等时，声音能够正常传导到内耳。外耳道直接与外界大气相通，而鼓室则通过咽鼓管与鼻咽侧壁的咽鼓管开口相通，再通过口腔和鼻腔与外界大气相通，从而形成了两侧的气压平衡。乘坐飞机的人在飞机起飞或降落都会有耳闷或耳鸣的经历，其主要原因就是飞机快速上升或快速下降时外界大气压迅速变化，外耳道气压快速上升或下降，而鼓室内的压力尚未来得及通过咽鼓管开口进行调整，从而造成鼓膜内外压力不同，鼓膜变性，声音传导出现异常，出现耳闷、耳鸣、听力下降，而当飞机平稳飞行一段时间后，由于咽鼓管开口的开放，鼓室内的压力会再次与外耳道的压力达到平衡，从而耳朵症状缓解并消失。

由于张口咀嚼动作会促进咽鼓管开口开放，因此在飞机起飞或降落时张口咀嚼或者说话会促进这个压力平衡的过程，从而可以减轻耳朵症状，或者加带耳朵症状的缓解与消失。鼻咽癌的耳鸣、耳闷和听力下降症状的产生与此原理相似，由于咽鼓管开口被肿瘤挤压或被肿瘤侵犯占据，使得鼓室压力无法通过咽鼓管开口开放进行调整，鼓膜两侧鼓室压力与外耳道压力不相等，从而引起耳朵症状。同时，长时间的咽鼓管堵塞，鼓室内易因感染而引起中耳炎和中耳积水。除此原因外，鼻咽癌侵及听神经，也会出现耳鸣和耳聋症状。许多良性疾病如鼻咽腺样体增生、鼻炎、外耳道炎等均可以出现耳鸣、耳闷等症状，因此需要关注鼻咽癌耳朵症状自身的特点。有如下特征的耳朵症状，需要特别警惕鼻咽癌的发生：1、起病时为单侧耳鸣耳闷，鼻咽癌通常累及一侧耳，随着病变的进展，可累及双耳;2、以耳闷和听力下降为主，合并有或没有耳鸣;3、无明显诱因的反复出现的单侧中耳积液。

面部麻木主要是三叉神经受侵犯引起的。三叉神经是支配额面部感觉的脑神经，鼻咽癌可通过累及颅底或三叉神经行走的路径，导致三叉神经损伤，出现面部麻木或面部出现虫子爬行的感觉。所有损伤的三叉神经的疾病均会出现面部麻木，如脑血栓、三叉神经感染、药物性神经损伤等。鼻咽癌面部麻木的特征是：1、无明显诱因;2、起病多为单侧面麻，随疾病进展，可累及双侧;3、之前或同时伴有鼻子或者耳朵症状。

看东西重影在医学上简称复视。鼻咽癌引起的复视，通常是由肿瘤侵及支配眼球转动肌肉的神经所引起，部分肿瘤侵入眼眶引起。支配眼球转动的神经包括动眼神经、滑车神经、外展神经等。鼻咽癌一旦出现复视，说明局部病变较晚，因此复视多出现于鼻子症状、耳朵症状之后。

张口困难 嘴巴张不开医学上通常称之为张口困难。张口这个动作是由咀嚼肌来完成，咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等。因此鼻咽癌可通过直接侵及咀嚼肌而引起张口困难，也可通过侵及支配咀嚼肌的神经，如三叉神经下颌支引起张口困难。鼻咽癌所致的张口困难也通常出现于鼻子症状和耳朵症状之后，同时多伴有面部麻木。

上述所有症状可能单独出现或多个症状同时出现，鼻咽癌患者也可局部无症状，而仅表现为颈部包块。此外，鼻咽癌还可侵及其他脑神经而引起相应的症状，如侵及迷走神经出现声嘶、饮水呛咳;侵及舌下神经出现吞咽困难，讲话含糊，伸舌偏等。