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肩峰撞击征韧带损伤--一种引起肩关节疼痛的常见疾病

标签:韧带损伤 医学科普 | 作者:孙鲁宁 | 发表时间:2012-12-29 16:46:01

许多患者有肩关节疼痛的经历,而朋友间交流或到医院就诊时往往被认为是“肩周炎”。事实上“肩周炎”这个概念包含疾病内容很多,且其中有些疾病的治疗方法截然不同,因此目前国际上已经逐渐放弃“肩周炎”这个概念。

在引起肩关节疼痛的多种疾病中,有一种较为常见的称为“肩峰撞击征”。所谓“肩峰”是指肩胛骨的外上方的扁平部分,它与锁骨构成肩锁关节,其下方为肱骨头,肩峰和肱骨头之间的间隙为肩峰下间隙,其内有肩峰下滑囊和肩袖。

不同人的肩峰形态有所不同分为三型:1型为扁平肩峰,2型为弧形肩峰,3型为钩型肩峰(见图1)。其中钩型肩峰的人群肩峰下间隙狭窄,容易产生肩峰撞击征,多由于反复的肩关节伸展运动造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱发炎,甚至会造成肌腱断裂。患者常感肩关节伸展和内旋动作时疼痛,并且夜间疼痛较为显著。有经验的专科医生能够通过体格检查和冈上肌出口位片(图2-3)为患者确诊,一旦确诊则需要减少患者的肩部伸展运动(这与冻结肩的治疗方法完全不同),并配合非甾类药抗炎镇痛治疗,部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除致病因素(图4-9)。

因此,临床医生对肩峰撞击征这种引起肩部疼痛的疾病需要加以重视,为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子,应该积极到正规医院的专科接受诊治。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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孙鲁宁

副主任医师 教授

江苏省中医院

骨科

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