头部伽马刀治疗脑转移瘤适应症 新诊断的、最大直径小于3cm、占位效应轻微(中线移位小于1cm)的成人实性脑转移瘤。海军总医院神经外科孙君昭

1、立体定向放射外科+全脑外放疗与单纯全脑外放疗的比较表明：①对单发脑转移、KPS≥70分的患者，单次立体定向放射外科+全脑外放疗与单纯全脑外放疗相比，前者能够显著延长患者生存期(1级);②对1～4个脑转移灶、KPS≥70分的患者，单次立体定向放射外科+全脑外放疗在肿瘤的局部控制和患者的功能状态维持方面均优于单纯全脑外放疗(1级);③对有2～3个脑转移灶的患者，单次立体定向放射外科+全脑外放疗与单纯全脑外放疗相比，前者能够显著延长患者生存期(2级);④对单发或多发脑转移、KPS3cm)或具有明显占位效应(中线移位>1cm)病变的治疗效果尚无循证医学依据(2级)。

4、单纯立体定向放射外科与单纯全脑外放疗均为治疗脑转移瘤的有效策略，但单纯立体定向放射外科在转移灶少于3的患者生存期延长方面要优于全脑外放疗(3级)。

5、国内经验 在总结伽玛刀治疗780例脑转移瘤的基础上提出：①以肿瘤平均直径