脑转移瘤是全脑放疗好?还是伽玛刀好?

全脑外放：

l小剂量、多次，特别适合颅内肿瘤较多时

l缺点：正常脑组织几乎收到和肿瘤一样的照射剂量，副作用大，而且一般终生只能做一次(3000-4000cGy)。即使以后肿瘤复发，也不能进行全脑放疗。

l优点：脑内弥散性转移时或可能有多发潜在病灶时适合。而且费用低。

伽玛刀：

l单独、全脑外放疗或手术后辅助

l单发：可达到外科手术相同控制率

l多发:3个以下，伽玛刀+全脑外放疗;

l3个以上，全脑外放疗，然后伽玛刀。

l优点：可以多次治疗

l缺点：费用相对较高

国际指南：

多发脑转移瘤(2-4)：

1、高分辨率、薄层2mm明确肿瘤个数

2、放射线敏感：伽玛刀,

放射线不敏感：可全脑外放疗辅助

多发脑转移瘤(>4)：

1、全脑外放疗,可伽玛刀辅助。

2、复发后再次伽玛刀。