血尿,如何正确面对?
标签:医学科普

李教授今年52岁,是某研究所的业务骨干。一年前自己发现尿的颜色有时候红,身体也没有什么不舒服,因为工作忙也就没有在意。但是,从此以后李教授反复出现血尿情况,在家人的催促下,李教授来到附近的一家有点名气的诊所开了点中药,服药以后,李教授的血尿症状明显好转,之后又服用了几个月的中药。然而,最近两个月李教授的血尿症状又出现了,而且频繁发作,有时候感心慌、乏力,并出现明显消瘦症状。于是,到大医院的泌尿外科就诊。B超检查发现膀胱内有肿瘤,经膀胱镜检查发现为膀胱癌晚期。当时,给李教授看病的专家惋惜地说,如果他能重视血尿的问题,结局会完全不一样。

其实,膀胱癌是40岁以上成年人的一种常见肿瘤,它的治疗效果与肿瘤的发展程度密切相关。肿瘤早期,体积较小,直径小于2厘米时,一般可以通过膀胱镜电切治疗,不需要开刀。随着肿瘤体积的增大,肿瘤的恶性程度往往增加,就需要开刀切除肿瘤或者部分膀胱。晚期膀胱癌需要切除整个膀胱,采用自体的回肠或结肠做人工膀胱,这种病人需要终身佩带尿袋,生活质量大大降低。

李教授的经历,给我们提出了一个问题:当我们身体出现血尿时,应该如何正确对待呢?

学一点血尿知识

人体的许多疾病,特别是泌尿科疾病都会引起血尿。所谓血尿即尿中有血,从医学角度来说血尿有两种情况:一种情况是我们肉眼看不出尿有血色,仅在显微镜检查时发现红细胞高于正常,称为显微镜下血尿;另一种情况是尿液为红色,肉眼可以看到,称为肉眼血尿。到底出现哪种血尿则由尿内出血量的多少决定。一般来说,肉眼血尿容易引起注意,而镜下血尿不易被发现,但是无论哪种血尿都表明身体有病变。所以,一旦发现血尿都应当进一步检查,明确病因,及时治疗。

不同年龄出现血尿的原因有所不同。新生儿血尿少见,血尿的出现一般是由全身疾病引起。儿童血尿常见的原因为肾小球肾炎。40岁以下的成年女性,血尿的常见原因为尿路感染,40岁以下的成年男性,常见原因为尿路结石、前列腺炎、泌尿系结核、尿道炎等。40岁以上的成年人出现血尿则要警惕肿瘤的发生。

无痛性血尿不能忽视

无痛性血尿,顾名思义是有血尿而不伴有疼痛症状,一般多见于泌尿系肿瘤,其中以膀胱癌最多见。这种血尿间断发生,有时候经对症治疗可以暂时消失,呈现时有时无现象,往往被忽略而延误诊治。李教授的情况就属于此种类型。另外,肾肿瘤也以无痛性血尿为主要症状,血尿的表现与膀胱肿瘤相似。所以,当身体出现无痛性血尿时,万万不可大意。

血尿有症状 原因要记牢

许多情况下,血尿的出现往往伴随身体不适症状,其表现也多种多样。伴随症状对于医生寻找病因很有帮助。血尿伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征,血尿一般出现在肾绞痛发作时,不一定是肉眼血尿。血尿伴膀胱刺激症状,即有尿频、尿急、尿痛症状,多见于急性膀胱炎或者肾结核。血尿伴高热、寒战、腰痛,可能为肾盂肾炎引起。血尿伴排尿困难,可能为前列腺增生和膀胱结石。血尿伴腹部肿块,可能为肾肿瘤、肾结核、肾积水等。

全身性疾病也可以发生血尿。如果血尿伴随水肿、高血压、发热、出血倾向等全身症状,多表明血尿原因为肾实质疾患或血液疾患。如各种肾炎、肾病、白血病、血友病等。

及时检查和治疗

既然各种全身和局部的疾病都可以出现血尿症状,那么,在发现血尿后应当十分重视。正确的方法是一旦发现血尿,就应当到正规医院接受全面彻底检查,包括尿常规、细菌培养、X线检查、膀胱镜检查、B 超、CT检查等。这样,就会及时发现身体的病变,及时治疗。就不会象本文开头讲到的李教授那样,丧失了最佳治疗机会。如果经过各种检查,没有发现血尿的原因,也不表明一切正常,必须定期复查。

为了你的健康和家人的幸福,请正确面对血尿。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙华宾教授
主任医师泌尿外科
中山大学附属第五医院
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