脑瘫不等同于弱智 重点在于改善运动功能障碍
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与正常人相比,脑瘫患儿最主要的缺陷就是运动障碍。比如抬头、翻身、坐、走、站有困难,手不灵活,以及说话不清楚等。有些患儿会并发一些疾病,比如眼睛斜视、弱视、听力障碍、癫痫,以及行为异常、孤独症、多动症等。所以我们在此要明确一点,脑瘫是运动障碍疾病,与智力水平无直接关联,患儿不一定智力低下。

脑瘫患儿的智力低下分两种:一类是先天性智力低下;另一类,则是后天环境影响所致。由于患儿运动障碍,不能经常外出,难以接受开发智力的教育,导致智力发育迟缓。如果孩子出现运动落后等症状,家长应重视起来,给孩子适当的训练。一旦确诊脑瘫,应选择正规医院认真治疗,切忌盲目相信一些疗法和药品的宣传。

如果孩子确诊脑瘫,家长千万不要惊慌失望,因为不仅脑瘫可以治疗,智力低下也是可以治疗的脑瘫的治疗,大致可以从认知、感知、语言几个方面去治疗。西医最主要的就是靠功能类训练,以及是语言的训练。现在又开展了引导式教育,还有电疗、水疗、药疗。中医有推拿、针灸、封闭等方法。只要遵照医嘱认真治疗,多数孩子都能取得良好效果。

我们要提醒一点,在脑瘫治疗过程中,不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。

首先在康复训练上,这在整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

其次在外科手术上,也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择颈动脉外膜剥脱术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

而在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的矫形手术(跟腱延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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孙成彦副教授
副主任医师神经外科
上海市浦东新区浦南医院
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