孙成栋

我出自一个医学世家，5岁时，爷爷就开始教我中医的基本知识，在他出诊时总喜欢带上我这个他最喜欢的孙子，那时候带着一种懵懂求知的目光看着爷爷给病人号脉辨证。时光匆匆，爷爷离世时叮嘱父亲一定让我学习中医成为一名名医。父亲是一名农村的西医大夫，爷爷去世后我更多的时间是接触西医，西医明确的理论与科班的技能让我深深的眷恋。当时父亲给我的姐姐讲解西医知识时，我姐姐刚刚开始理解，我已经能够背诵了，那时中医虽然也学习一些，基本搁置一边，考学时我毅然选择了西医，当时感觉西医是无所不能的，觉得没有中医照样治好病，然而这种想法经过临床的磨炼后就让我有了新的认识。

1.不能没有的困惑

记得刚上临床时，最令我困惑的就是西医的“病”和中医的“证”的关系问题，开始我对《中医内科学》的症状病名诊断不满意，诊断“胃脘痛”的是“胃癌”、“胃溃疡”还是“胃炎”?这还不算，许多下壁心梗的开始表现就是胃脘疼痛，恶心呕吐，但简单的根据症状表现说它是“胃脘痛”显然不能反映疾病的本质!更不能理解的是，气胸也要写到“胸痹”的病名底下，这能指导治疗么?显然，中医的病名已经远远落后于临床的发展。

相对来说，西医的病名明确规范，和临床贴合的比较好，所以我曾对西医仰慕了一阵子。但时间长了，西医的问题也渐渐显露出来了，如过分的看重实验室检查、查体，许多临床上常见的现象，如出汗、二便等变化提示的意义、治疗的方法，西医或者没有合理的处理办法，或者处理方法简单生硬，不符合临床实际，再就是许多病西医无药可治，或治疗效果不佳，而中医确有很多有效的处理办法。从理论这方面说，西医的理论刻板，虽然严谨，但总感觉和临床隔了一层，有很多情况和临床并不相符，中医的书里常常蕴含着深刻的智慧，读之引人入胜，却失之于宽散，使用起来不像用西医那么心里有数。

2.思想的转变

一个18岁女性的运动员，在月经的最后一天运动后用凉水冲澡后，出现功能性子宫出血(血崩)，血色素最低达到30g/L，当时这个女孩的上级医师是医院最有权威的妇科专家，2天内给予输血5000ml压积红细胞，药物给予雌激素、止血芳酸、立止血等止血药物，几乎极尽所能，但是患者的出血仍有增加的趋势，排出血块多而大，病人生命垂危，西医最后的方法就是刮宫。但是患者还是一个未婚女性，家属也坚决反对，当时我突然想起爷爷的教导：寒性收引，瘀而成块，根据其症状给予：丹参、桃仁、红花、小茴香、当归，上五味煎后加以高度酒送服，3小时后出血停止，前后总共用了5元钱。那时我突然间发现中医是如此的神奇，因此对中医的看法有所转变，从此以后治疗的时候常常偏爱用中医的眼光去看问题，毕竟中医在中国存在几千年，它是一门经验医学，是自古迄今许多代华夏子孙在与疾病的斗争中的经验积累。

3.对中医批判的反击：

某些同志在网络上大放厥词，信口开河，将中医批判的一无是处，他们所谓的理论基础无非就是西医的标准，非要中医的人士与专家们拿出西医的基础理论来证明中医的疗效，其措辞非常犀利，很具鼓动性，但是我敢断言该作者根本就不懂中医。中医与西医的理论体系是不同的，虽然他们殊途同归，中医最大的优势就是辨正论治，个体化原则。我们以类比物：中医是男人，西医是女人，他们都是人，你非要男人按照女人的标准生孩子，那男人能行吗?多么浅显的道理，世界上有很多种医学，每种医学都有自己的特色，不能说哪一种医学就代表科学的顶峰，要知道生物界长寿的动物并不是生长迅速的老鼠，而是生长缓慢的乌龟，它的成就就在于内涵，目前中医界确实有很多不懂或者一知半解的人在行医，本质上他们不信中医，只是把中医作幌子，进行投机活动，牟取钱财。当国家提出扶持中医时，他们有摇身一变，一方面在古书堆中寻章摘句，为自己树碑立撰，中医成为了他们的护身符，打着中医的旗号向领导者要这要那，实则对中医知之甚少，甚至不学无术或者根本不懂;另一方面，他们对西医奉若神明，对攻击中医者暗送秋波，迎合讨好，他们是中医的骗子，这些人给中医带来了无穷的灾难，让中医蒙羞。一个不可不提的问题是当今的媒体为了利益，在宣传方面夸大其词，故意扩大某些中成药的应用范围，而将中医最宝贵的辨证论治弃置一边，必然导致疗效与宣传相去甚远，甚至因为不对症而服药出现症状加重或毒性反应，患者对中医产生疑问也是情理之中的事情，呜呼!这!难道也是中医的错误吗?

4.真正的结合点

这几年社会上提倡中西医结合，到底怎么结合，如何结合，成为了研究与讨论的热点。有一件事对我的触动很大，一的朋友，得了一种腹痛病，逐渐加重，疼起来满地滚，在很多医院诊断为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、先天性巨结肠症，行探查手术，术中无任何异常而关腹，术后腹痛如初，家里已经准备后事了，在我接手这个病人后，受大医院诊断的影响，我给予人参承气汤以促进胃肠道的蠕动，但无效，给我的感觉如果是麻痹性肠梗阻、先天性巨结肠症的话应该是有效的，而结果无效，那必定是诊断错误，再次仔细查体：患者口腔中有铅线，询问病史现正用偏方治疗骨髓炎，诊断：铅中毒，腹痛的原因：肠道的痉挛与末梢神经炎，治疗上就很简单了，西医给予依地酸二钠钙排铅，中医给予芍药甘草汤与少府逐瘀汤的加减，两天后病人已如常人。在这个病例中，中医的治疗提出了诊断的失误，而西医正确的诊断，其机理可以为中医提供辩证理论基础。它山之玉，可以攻石，西医既然可以借鉴很多现代化的知识与技能，为什么拿到中医中应用就成另类了?其实西医也可以借鉴中医的治疗理论。

5.走出“中医治慢性病，西医治急性病的误区”

很多人包括一部分学习中医的医生都认为中医对于急性病疗效差，慢性病疗效好，这也是对中医的误解，只要辨证准确，用药得当，很多病的治疗效果并不比西医慢，甚至更好。曾经有一次到朋友的医院去玩，在谈话中说起他们科里收了一位爆发性血小板减少性紫癜的儿童，肠道、口腔、皮下均有出血，已经应用激素、丙种球蛋白、止血剂与输血治疗，但是患儿仍有出血，很担心会脑内出血，已经下病危通知了，他让我去看了看病人，患儿已有大病将脱的迹象，治则：补气摄血，征得家属同意后，给予大剂量的独参汤，当晚便血停止，也未再有新的出血点。中医治疗急性病需要大夫付出比学习西医更多的努力，更要平心静气，经过反复的临床-理论 -再临床后，才能把握疾病的本质，但是在市场经济的时代，又有多少人能够平淡致远而不急功近利呢?

就象著名的寓言故事小马过河一样，经典的河流既不象小松鼠说得那样深(神)，也不象老黄牛说得那么浅，试过了才知道!经典是伟大，但也并不是神话。看过韩剧《大长今》后，我久久不能平静，韩国对于中医的理解已经有超越中国的趋向，韩国正准备把中医作为国医申请世界文化遗产。作为中医发源地的中国，作为炎黄子孙，我们应该做些什么?特别是学习中医的医护人员，您是跟在西医的屁股后面拾人牙慧，还是发挥自己中医的特长，喜欢中医、研究中医、发展中医，不要等待多年以后外国人来中国办中医学堂，教中国人怎样应用中医才好!!中医踯躅独行，进退两难，在此我愿把自己关于中医的感悟写出来，发一声小马的嘶鸣，使中医以猛醒，走出自己的百年困惑。