小肝癌治疗效果喜人

石家庄市第五医院主任医师 苏国权

小肝癌规范治疗5年生存率达到了50%以上，甚至大于70%。多少年来肝癌被称作“癌中之王”视为不治之症，如今医学技术的进步使这一顽疾成为部分可治，让肝癌病人活过5年的美梦成真，这是一个了不起的成就。大量研究显示，肝癌早发现、早诊断、早治疗、规范治疗是取得良好疗效的基础和关键，早治疗和晚治疗效果悬殊巨大。

小肝癌也被称为亚临床肝癌、早期肝癌。指病人无明显症状和体征，直径不超过3厘米的单个癌结节或两个癌结节直径之和不超过3厘米。瘤结节多呈球形，有包膜，边界清楚，尚未扩散生长侵及血管及周围组织。无论外科切除、消融治疗、介入治疗效果都比较好，有可能达到彻底根治。

肝脏代偿功能很强，是人体最能够“忍辱负重”的器官，病情已经很重而病人可能没有任何感觉或轻微不适而忽略。导致肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，确诊时大多数患者已经达到晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。90年代之前肝癌的诊断一旦确定，多数病人活不够半年，更多的往往一两个月就不行了，所以才给了肝癌 “癌中之王”的称号。怎样才能克制这一病魔呢?积极预防是上策，科学治疗是保障。我们应该做好“三查三早”工作：三级普查、早预防、早诊断和早治疗。

三级普查：根据肝癌好发人群罹患肝癌的危险程度分为三类：第一类是高度危险人群，乙型肝炎或丙型肝炎进展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群，如慢性病毒性肝炎患者，但没有肝硬化和肝癌家族史。第三类是低危人群，非病毒性原因导致的肝炎无肝硬化的患者。三级普查即根据三类人群进行不同的检查。一般高危人群每3个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和超声);中度危险人群至少每半年做一次检查;低度危险人群每一年做一次相关检查。

查出可疑病例时，应进一步进行CT、磁共振或动脉造影，直到肯定或排除肝癌。随着医学科学的发展，肝癌早期诊断技术进步巨大。如血液学检查、影象学检查，特别是超声造影及实时引导精确定位肝穿活检技术的成熟应用，对穿刺取得的肝组织进行病理学检查。借助显微镜“把蚂蚁看成大象”真的是“火眼金睛、明察秋毫”，可以观察细胞形态，确定病变性质，提供权威的诊断依据，成为“金标准”。我院近两年来通过随访筛查、肝组织病理学检查、肝动脉造影等方法，已经使近百位小于2厘米的小肝癌病人得到早期诊断、早期治疗，效果非常好。

早治疗，包括肝移植、手术切除、栓塞、消融等治疗方法，必须依据“早期、微创、靶向、综合”的原则，避免过度治疗或治疗不足，最大幅度控制肿瘤，力争根治。生存五年，曾经是很多肝癌患者奢侈的梦想。随着医学科学的进步，治疗措施的日益完善，越来越多的肝癌患者可以“轻轻松松活五年”美梦成真。