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埋疣疗法治疗扁平疣的疗效观察

标签:扁平疣 论文精选 | 作者:宋群先 | 发表时间:2017-05-27 19:41:24

皮埋治疗40例顽固性扁平疣的疗效观察

河南中医一附院皮肤科宋群先

摘要:我将我科从2003年12月收集的40例顽固性.难治的扁平疣患者采用三角肌皮下埋植疣体的方法进行治疗,结果40例患者中痊愈20例,里、显效5例,有效2例,无效10例。总有效率达67.5%.

关键词:扁平疣手术皮下埋植疣体

扁平疣是一种好发于青少年颜面.手背皮肤浅表的赘生物,是一种病程慢性.发病率较高的病毒性皮肤病。有些发病时间短.皮损数目少的患者,经外用中药涂擦或内服中药,或做高频电离子,皮损很快消退,但有些发病时间长,皮损数目多,经中西药物治疗均不见效者,采用皮下埋植疣体的方法,取得了明显的效果。现将临床观察结果总结如下:

临床资料:

一般资料:40例患者均为我科门诊患者,女性25例,男性15例,最小7岁,最大55岁,平均年龄27.6岁。均身体健康。病史最短3月,最长10年,皮损多位于颜面部,且数目多,经中西药物治疗均无效,有3例为做高频电离子术后复发者。

诊断标准:按照国家中医药管理局关于扁平疣的诊断标准:皮损处呈米粒至高粱粒大小的扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黄褐色或正常色,或微痒,多位于暴露部位,如先、面部.手指;有自家接种的特点,可见同形反应,好发于青少年。

治疗方法:三角肌皮下埋植疣体。

选左或又上肢三角肌处,常规局部消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,切口长1CM,深0.3CM。用镊子消毒后疣体捏取1个,植入切口内,缝合1针,外用创可帖敷帖,7—10天拆线,每位患者只埋植1次。

疗效观察:

痊愈:皮损完全消退无瘢痕,少数仅有色素沉着。

显效:皮损消退50%以上。

有效:皮损消退50%—20%.

无效:皮损无消退或消退不足20%.

治疗结果:40例患者中,痊愈20例,显效5例,有效2例,无效10例。有效率达67.5%.皮疹消退时间为5—80天。

不良反应:40例患者中,有1例患者术后在手术部位形成异物肉芽肿。皮损消退前数目内,皮损会变大,搔痒剧烈,皮损消退后,搔痒亦随之消失。

病案举例:

某某,男,25岁,工人,2006年11月3日就诊。患者5年前无意间发现面部有数个米粒至高粱米大小的扁平丘疹,自觉微痒,经某个医院诊断为扁平疣。先后采用聚肌胞.转移因子.胸腺肽针.干扰素针注射,口服座旋咪唑,外用中药搽剂.酞丁安搽剂.维A酸软膏均无效。检查:额.上下眼睑.面额及双手背部密集分布扁平丘疹,圆形或椭圆形.表面光滑.米粒至黄豆大小,多为浅褐色。诊断:扁平疣。治疗采用皮下埋植疣体方法治疗,1周拆线时皮损已完全消退。随访2月无复发。

讨论:

1.扁平疣属中医“扁瘊“范畴,本病是由于外感风热毒邪,或肝气郁结,郁而化火,兼夹外感,则热郁肌肤,气血不和,伤阴耗血,致肝虚血燥,筋脉失养。西医认为是人类乳头瘤病毒所引起。

2.治疗方面:目前对扁平疣的治疗方法较多,对于一些病程短.数目少的患者,我们采用中药内服外擦,或高频电离子电灼法,或采用转移因子.聚肌胞.干扰素注射,可取得一定的疗效。但是对一些病程长.皮损数目.以颜面部皮损多发者,经中西药物治疗无效的患者,采用高频电离子治疗易在颜面部留下疤痕,而且术后容易复发的患者,可采用三角肌皮下埋植疣体的方法治疗,此方法操作简单,皮损消退后不留任何痕迹,治愈率高,易被患者接受,是一种值得采用和推广的方法。

3.皮下埋植疣体的疗法,其作用是促进机体产生对疣病毒的免疫,可能是促进单核巨噬细胞的增生,提高其巨噬能力及清化异物的能力,激活淋巴细胞使之释放各种因子从而增强机体的免疫力,激活人体免疫细胞产生HPV抗体,祛除HPV病毒,达到治疗目的。参


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宋群先

副主任医师 副教授

河南中医学院第一附属医院

皮肤科

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