支原体感染的有关问题
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☆ 支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同?

支原体和细菌都是可以引起人类肺部炎症的病原体,从大小来看,是细胞外生存的最小微生物,是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3~0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状,分枝状等多种态。它不同于细胞,也不同于病毒,种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中,5种对人有致病性,即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体,生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。 由于他们的生物学特性不同,造成肺炎的临床表现也不同。

☆ 诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些?

1..血常规 周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主。2.X线检查 支原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎。 3.病原学检查 痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。4.血清学检查. 血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)。5.PCR技术 普通PCR技术检测肺炎衣原体特异性DNA,具有快速、简便、特异的优点,敏感性高于细胞分离技术,用套式PCR(nPCR)检测可显著提高其敏感性。

☆ 问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎?

1.年龄、一般学龄前或学龄期儿童;2.症状,高热不退、剧烈干咳;3.肺部特征,听不到啰音,与症状不符。

☆ 血常规检测会有哪些指标需要怀疑?

白细胞无特异,CRP检查也是正常。

☆ 免疫检测抗体滴度是多少可以诊断?

.血清学检查. 血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用

☆ 胸片检查有哪些结果可以诊断?

支原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎。经常发现一些患儿肺实变‘或者合并胸腔积液;

☆ 如果家长担心辐射不愿做胸片,是否影响病情诊断?

不做胸片检查,一定会影响诊断。因为这种情况,肺部听诊,没有异常。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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宋平教授
主任医师儿科
邯郸市中心医院
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