分期治疗周围性面瘫编辑这篇文章 全网发布：2011-06-23 20:26 发表者：史连俊 (访问人次：1303)

又称为“口眼歪斜”，可发生于任何年龄，男性略多，一年四季均可发病，本病发病突然，常见于西医的周围性面神经麻痹，笔者自2004年——2008年以来采用分期治疗周围性面瘫患者120例疗效满意，现报道如下：北京中医药大学东直门医院东区针灸科史连俊

1. 临床资料：

1.1一般资料：本组120例，男70例，女50例，年龄最小1.5岁，最大84岁，病程最长3年，最短1天。

2.治疗方法：

2.1急性期(发病1周以内)：以祛风散寒清热为主。

主穴：完骨，三棱针放血，隔日1次。

配穴： 风寒加风池，风热加曲池，毫针刺用泻法，每日一次，留针30分钟。

2.2恢复期(发病2——4周)，以活血通络、濡养筋肉为主，毫针刺用平补平泻，每日一次，留针30分钟

主穴：阳白透鱼腰，地仓透颊车，巨髎透四白，翳风，以上穴位均取患侧，双侧合谷。

配穴：不能皱眉加患侧攒竹、鼻唇沟平坦加患侧迎香、 人中沟偏斜加水沟 、舌麻味觉消失加廉泉。

2.3后遗症期(发病5周以上)，补气养血为主，皮肤针叩刺以局部皮肤略见潮红为度，隔日1次。

主穴：阳白、四白、地仓、颊车、太阳。

配穴：足三里。

3治疗效果

临床痊愈：患者面部症状完全消失，面部功能恢复正常，表情肌活动自如，左右对称110例;显效：患者面部症状基本消失，表情肌活动轻度受限，额纹与鼻唇沟基本对称6例，;好转：眼双侧闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，笑时可见口角不对称2例;无效：4周后症状无改善2例。总有效率98.3%。

4典型病例

王某、男、30岁、司机，2005年7月5日就诊。主诉：一天前因天热开空调受凉后即感左面部不适，次日晨起即发口眼歪斜，左眼流泪，左耳后疼痛。查：左眼闭合不全，左侧额纹消失，左侧不能皱眉鼓腮吹气，口角偏向右侧，舌淡红、苔薄白、脉浮紧。诊为周围型面瘫，辩为风寒证。治法：祛风散寒。用上述方法治疗2周后痊愈。嘱患者注意面部保温，随访1年未复发。

5 体会《内径》云“风者百病之长也。”风为阳邪，其性炎上，头为诸阳之会， 故本病急性期以风邪为主兼夹寒或热邪，侵袭面部经络，致使经气阻滞，病位在经络系统的表层，所以取完骨放血，即“血行风自灭”之意。风寒针泻风池，该穴为足少阳、阳维之会，主表，散发。毫针施提插捻转泻法，以达到祛风散寒的作用，风热加曲池，曲池为手阳明大肠经合穴，毫针施提插捻转泻法，达到疏风清热的作用。恢复期由于面部经络不通导致气血痹阻，经筋失养，筋肉纵缓不收。面部穴位透刺，以达到疏通经络，使面部筋肉得以气血濡养，针双侧合谷穴，使针感上传至面部，即《针灸大成》“有病远道者，必先使气直至病所”之意。后遗症期：久病其气必虚，营卫失和，筋惕肉瞤，倒错痉挛，治以调和营卫，养血柔筋，用皮肤针叩刺，根据《素问.皮肤论》的理论，十二皮部与人体经络脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，可达到调节脏腑经络功能，促进气血运行，使面部肌肤得以气血濡养。此外，面瘫有周围性和中枢性两种，应注意鉴别，精神因素与本病治愈有一定关系，面瘫以早期治疗为佳。