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什么是锥体外系症状?

标签:锥体外系疾病 医学科普 | 作者:师建国 | 发表时间:2015-08-25 23:25:08

锥体外系症状是精神病治疗中最常见的副作用,其发生率为4%~50%。氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静等易于发生,而氯丙嗪、舒必利、泰尔登、氯氮平等发生较少。发生率与药物剂量有关。锥体外系症状有四种表现形式:

(1)急性肌张力障碍,其发生率为12%。一般发生在治疗刚开始很快出现,多发生于年青的病人,男性约为女性的2倍。临床主要表现为肌张力增高,可有扭转性痉挛、斜颈、眼球上翻等症状。

(2)静坐不能,其发生率为20%。一般发生在用药1周至2周之后,女性多于男性。表现为躯体无法自控的活动,常来回踱步,伴有心情厌烦的感觉,无能力保持安静。

(3)帕金森氏综合征,其发生率为13%-40%。其特征是当病人步行时运动缓慢或不能,而且面部呆板呈面具脸,构音困难,全身僵硬,粗大震颤,屈曲体位等,严重者可出现慌张步态。这一症状一般出现在服药几周之后,然后又开始逐渐减轻,甚至并不降低药物的剂量也能逐渐减轻。

家属或患者遇到以上情况时千万不要慌张和恐惧,应立即到专科医院进行检查和处理。一般经过使用抗震颤麻痹的药物(如:口服安坦,肌注盐酸东莨菪碱)或减药、停药、换药问题大部分是可以解决的。

(4)迟发性运动障碍,又称迟发性多动症,持续性运动障碍,系长期大量服用抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应。近年发现,长期服用抗抑郁药、抗癫痫药等也可导致迟发性运动障碍。主要表现为不自主的、有节律的刻板式运动。最常见者为口—舌—颊三联症,如吸吮、舐舌、转舌、鼓腮、噘嘴和歪颌等。严重者构音不清,或影响进食,也可表现为肢体的不自主摇摆,舞蹈指划样动作,手足徐动或四肢躯干的扭转性运动等。

迟发性运动障碍的治疗颇为困难。曾作过许多尝试,但是没有哪一种方法是完全有效的。如果病情许可,应该逐渐减量以至停药。停药后需相当长的时间症状才开始改善,有的病人在停药半年以上,才有所进步。如果病情不允许停药,可以换用抗多巴胺作用较弱的药物,如氯氮平等。迟发性运动障碍的预防,在于合理应用抗精神病药物。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

西安市精神卫生中心

精神科

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