近年来肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症的首位，但是由于缺乏早期发现诊断肺癌的有效手段，2/3的病人确诊是就为晚期，失去手术机会，这部分病人的治疗花费大，疗效差，五年生存率低，这一严酷现实一直困扰着我们。许多治疗晚期肺癌方法和手段不断应用于临床，但效果不尽人意。我院于2009年6月份应用射频消融术(以下简称RFA)治疗治疗晚期肺癌58例，取得了可喜的治疗效果，现报道如下。佳木斯市肿瘤结核医院胸外科 石昌国

1. 临床资料和机理方法

1.1 一般资料

58例病人中，男36例，女22例，年龄42~76岁，术前获得病理诊断者27例，2例术中快速病理确诊，其中鳞癌17例，腺癌11例，，肿瘤直径4cm~7cm。其中58例病人均为高风险不能耐受外科手术治疗(包括VATS)的患者，且同意接受RFA治疗者，2例为术中探查肿瘤呈冰冻状态或不适合行全肺切除者。

1.2 机理

众所周知肿瘤细胞对热的耐受性差，当组织温度高于50℃时，病变即出现凝固坏死，当温度高于60℃时，组织内蛋白质线粒体等结构即出现不可逆的变性，最终凝固坏死。同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，有利于进一步防止肿瘤转移。另外RFA的热效应可增强机体的免疫力，进一步抑制肿瘤生长。

1.3 方法

58例病人在CT引导下定位行病灶中心穿刺，2例病人术中直视下，应用WE7568型多极射频肿瘤消融仪及WHK-3适形消融电极治疗，应用220伏交流电源，显示屏实时监控温度在60℃~100℃之间，每个靶区治疗20分钟。疗效评定术后3个月复查强化CT，与原片病灶对比评定疗效，CR,PR,PD,SD。

2. 结果和随访

2.1 结果

所有58例病人中，均顺利完成RFA治疗，未出现与之相关的死亡并发症，其中56例经CT引导下治疗病例，术后复查5例出现少量气胸，未予特殊处置，气胸在3~7天内均吸收。发热和血痰是术后常见的并发症，发热考虑为肿瘤组织发生凝固坏死引起的吸收热;血痰与穿刺副损伤或治疗后组织炎症有关，给予对症处置后上诉症状均在一周内消失。

2.2 随访

术后行强化CT随访3个月CR14例，PR24例;SD13例，PD7例;

3. 讨论

中晚期肺癌的治疗一直困扰着广大肿瘤工作者，近年来，很多各国学者都致力于此项研究，多种治疗手段应用于临床。RFA作为一种治疗晚期肺癌的局部方法，具有微创，技术简单，易于掌握，患者依从性好，且临床疗效确切可靠，并发症少，具有很好的临床应用前景。我们认为在临床应用中，RFA的疗效与操作者穿刺定位的准确性关系密切，本组2例SD病人因位置靠近肺门，术者置入电极时恐伤及肺门血管，电极置入过浅而导致肿瘤残留，而影响疗效。本组其余病例结合肿瘤分期均给予化疗免疫等综合治疗，收到良好的效果。故我们认为RFA作为晚期肺癌局部微创治疗，具有很好的疗效，病人耐受性好，临床应用前景广泛。但本技术在我院引进时间短，临床例数少，具体疗效还有待于长期跟踪随访。