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关于精液过多的诊疗思考

标签: 医学科普 | 作者:商学军 | 发表时间:2016-04-29 19:06:58

精液是由精子和精浆组成的,精子是由睾丸生精小管内的精原细胞分化发育而来的。成熟的精子由附睾、输精管到达射精管,暂时贮存在精囊内,射精时由大量的精囊液、前列腺液、尿道球腺液与精子混合而成,总称精液。

一个健康的成年男性,每次精液的排出量约为2~6毫升。精液过少或者过多都是不正常的。临床上如果数日未排精而精液量少于1.5毫升,即为精液过少。男子一次排精后,精液一般要经过1~2天的补充才能恢复正常,所以性生活或手淫频繁者,每次精液量会相对减少,但间隔一段时间就可以恢复正常,不能算是精液过少。当一次排精量超过8毫升者称为精液过多,这是一种非生理现象,多由泌尿生殖系感染和垂体促性腺激素分泌亢进所致。泌尿生殖系感染常见包括前列腺炎、精囊炎等。比如精囊炎在青壮年男性中比较常见,多由大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病原体感染引起。当精囊邻近器官,如前列腺、后尿道、结肠等有感染,或在某些情况下发生前列腺、精囊充血时,病菌就容易乘虚而入,诱发精囊炎。精液过多实质上是精浆分泌或渗出过多造成的,而精子总数并没有变化,这自然会引起精液中精子浓度降低,从而降低受孕几率。过量分泌的精浆因炎症等病理因素的影响,还会干扰精子的活动和功能。另外,精液量过多会使带有大批精子的精液从阴道流失,从而减少受孕几率。因此,临床上精液过多的患者大多由于生育问题而就诊。

临床上对于精液过多的患者,我们要针对病因进行治疗。首先要看泌尿生殖系统有无感染。临床检查、检验主要包括B超,细菌培养,精液支原体、衣原体检验等,如果检查结果阳性则进行针对性的抗感染和对症支持治疗。如果排除了感染,且精子活力尚可,为了解决生育问题,那么在性生活后,女方可以用枕头垫在臀部,抬高体位,防止精液流出;亦可使用宫颈帽以提高受孕几率。如果上述失败或者精子活力差,可以对精子进行体外处理,上游等,再根据精子活力、浓度情况行人工受精(IUI)。如果精子活力还差、浓度还低,则可选择卵细胞质内单精子显微注射技术(ICSI)做“试管婴儿”。

总之,精液过多是男科常见疾病之一,对于男性生育能力有一定影响,尤其对于生育年龄的男性来说更值得关注。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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商学军

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男科

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