是否手术由谁决定?手术时机如何把握?共同探讨。

很多疾病都需要手术治疗，患者患病后去医院看病，常识是：手术与否，由医生决定的。是否手术，由患者自己决定的，因为患者自身各方面原因(受教育程度、经济状况、周围各方面舆论、自身体质等)决定患者是否手术。

医生对疾病的认识，发展及转归肯定比患者了解更多，在医学上具有绝对的权威，但他不能把这些意志强加于患者，患者有权利选择手术与否，有权利选择手术的方法，有权利选择手术的医生，医生可以把最佳的治疗方案提供给患者，由患者自己选择。在选择手术前有许多的细节需要搞清楚，细节决定成败。

☆由医生决定患者是否到做手术的时候了吗?

不对，医生没有权利决定患者是否该做手术!没有权利决定患者该做什么样的手术!但是医生有最独一无二的建议权。作为专业人士，与患者相比医生接受过最专业的训练;见过各种的治疗方法和治疗结果;知道各种治疗方法的优缺点;知道最新的学科进展。作为患者治疗决策的执行人，因此这个建议权当之无愧。

☆由患者决定什么时候做手术吗?

对，也不对。作为疾病的承受者，独立的行为人，患者有独立的手术时间选择权和治疗方法的决定权。这个决定是有条件的，做手术不是看电影、看世界杯那样的简单行为。孔子：身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。外科治疗有保守治疗无法比拟的优势，见效快、康复时间短，但是外科治疗有风险。在决定这个对身体有创伤的治疗方法前，一定要听取专业人士的建议。特别是随着微创技术的发展，一次微创手术的创伤已经非常小，甚至小于许多的小针刀、银针、多重介入治疗方法。手术的时机一般是保守治疗效果不好，症状越来越重，影像学也比较严重的时候。症状是否严重?只有患者能够体会的清楚，大家听清：不是说的清楚，是体会的清楚。不同的人对疼痛的感受和忍受能力不同，对人生活的限制程度不同，个人对外科手术的接受程度也不同。因此，患者在听取许多医生的建议后，要很好的把控这个手术的时机，这是疾病赋予你的特别权利。

☆如何掌握这个时机?

自己的痛苦体验是最最重要的决定手术的因素，其次广泛收集信息，与懂行的医生进行广泛的交流。已经和大家交流过许多次，腰椎间盘突出症不是恶性疾病。大多数的患者在急性期疼痛症状缓解后，症状是越来越轻。就不需要进一步实施大创伤的治疗方法，仅仅保养、康复即可。四个手术时机：第一如果疼痛非常严重，无法缓解说明无法度过急性期。征求的医生的建议，突出也非常严重。就要考虑做进一步的治疗。就到了考虑手术治疗时机的时候了。第二个考虑时机的时候是，如果过了急性期，出现的麻木、甚至无力。第三个考虑手术时机的时候是，如果长期非常痛苦，一直无法正常生活，也要征求医生的建议看看是否需要手术治疗了。在CT核磁广泛的临床应用前，保守治疗的时间一般是6个月。现代人一般很难观察这么长的时间。本人的观点：保守治疗的时间不要超过3个月。过去是不知道影像学的严重性，现在的影像学非常清楚的告诉了医生和患者，疾病的严重程度。如果疾病非常严重，依然盲目保守治疗，等到6月时症状依然不缓解。就错过了早日手术恢复的时间，可能需要再次请假进行手术和康复。第四个当机立断的手术时机是，出现了马尾神经症状和临床非常严重的症状和影像学非常严重的情况，听从医生建议这个时候不做任何考虑，手术治疗。

☆做什么样的手术方法由谁决定?

由患者决定?不对。患者是外行，没有这个能力。由医生决定?不对。每个医生都有自己擅长的治疗方法，都希望能够应用自己的方法决定患者的问题。患者要货比三家，听取不同医生不同治疗方法的优缺点的介绍，结合自己的病情，由自己决定治疗的方法。选择医生的时候，要了解医生的教育背景、综合能力，了解医生依托医院的背景、综合实力。可能的情况下，见见接受过这种治疗方法的病人，看看他的现状，谈谈对治疗过程的综合评价，最后决定治疗的方法。这个过程看似比较麻烦，但是经过这个过程，比较容易获得较好的治疗结果。正所谓：看病的过程就是一次学习的过程，是一次丰富人生经历的珍贵的过程。