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青少年得了骨软骨瘤如何治疗?

标签:骨瘤 医学科普 | 作者:商冠宁 | 发表时间:2014-11-14 21:19:50

骨软骨瘤又名外生骨疣,也属软骨肿瘤,是青少年时期最为常见的良性骨肿瘤。有单发性及多发性两种,单发性多见。多发性较少见,常合并骨骼发育异常,最多发生于膝关节及踝关节附近,常为二侧对称性并有遗传性,又称遗传性多发性外生骨疣,发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤,位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。骨软骨瘤由纤维组织包膜,软骨帽和骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状,也可为宽广的基底,在生长年龄内,骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生长年龄结束时,骨软骨瘤的生长也停止。在骨软骨瘤与周围组织之间,可因磨擦而产生滑囊,约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变,但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10~20%。辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科商冠宁

骨软骨瘤多发生于幼年和少年,男多于女,骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位顺次为股骨上下端,胫骨上端,肱骨上端,胫骨下端,骨盆,肩胛骨,脊椎,肋骨等亦可发生,除少数肿瘤因其位置,体积,形状关系,可以压迫血管,压迫或刺激神经,妨碍关节或肌腱活动,或引起局部摩擦性滑囊炎外,均不产生任何症状,基底偶尔可以发生骨折,但甚易愈合,患者成年后,肿瘤即自行停止生长,倘发现继续生长时,则应注意肿瘤可能有恶变,应及时予以彻底切除,与一般骨瘤(颅骨区内者)不同,骨软骨瘤的恶变倾向较大,从骨盆,肩胛骨,脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著,决定治疗时应考虑到这一点。

骨软骨瘤的影像学表现?

狭窄基底型

广阔基底型

多发型(骨软骨瘤病)

X 线表现为骨性病损自干骺端背向关节突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同,不易区别,位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致,例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长,胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长,其形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底,或很短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花。

如何诊断骨软骨瘤?

1.多发于青少年,好发于长骨干骺端,单发或多发,多发者常伴有骨骼发育异常。

2.肿瘤起自干骺端,形状不一,可出现神经压迫症状或关节功能障碍。

3.恶变少见,如成年后肿瘤继续生长,且迅速,应疑恶变为软骨肉瘤。

4.X线摄片及病理检查可确诊。

如何治疗骨软骨瘤?

1.肿瘤细小,发育停止后大多数肿瘤停止生长,无需特殊治疗。

2.如局部不适,肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常骨组织一起切除。如软骨帽厚度大于2cm,高度怀疑恶性变,需要手术治疗。

3.肿瘤切除后应作病理检查。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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商冠宁

主任医师 教授

辽宁省肿瘤医院

骨软组织肿瘤科

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