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甲状腺结节治疗

标签:甲状腺结节 甲状腺疾病科普 | 作者:张鸿恩 | 发表时间:2016-08-09 10:46:38

随着环境污染及辐射的增加、生活与工作压力加大、超声诊断技术的提高, 因体检发现“甲状腺结节”的人越来越多;统计资料显示,约60-70%中国人都可能通过超声检查发现有甲状腺结节,也就是说3个中国人中就有2个可能有甲状腺结节。

有甲状腺结节“要不要开刀?”也成了大家关注的问题焦点。那怎么样的甲状腺结节才需要干预治疗呢?治疗的方法又有哪些呢?

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节,常常在常规体检或超声检查时被发现,甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节主要包括:(1)增生性结节性甲状腺肿;(2)肿瘤性结节;(3)囊肿;(4)炎症性结节;(5)极少数情况下,甲状腺结节为结核或梅毒所致。从病理类型上主要分为甲状腺良性结节和恶性结节 (或可疑恶性结节)。虽然,临床上发现的大部份甲状腺结节都是良性的,但是,约有5%~15%甲状腺结节有发生癌变的可能。所以必须重视。

甲状腺结节是否需要开刀治疗?

国际上许多专家学者研究发现:许多甲状腺结节或甲状腺肿瘤患者被“过度治疗”。就是对不该手术切除的甲状腺结节或肿瘤实施了甲状腺切除手术。而且,遗憾的是,许多甲状腺结节或肿瘤患者术后疾病复发。

目前,专家们的共识意见是:甲状腺结节治疗的选择,关键是要明确甲状腺结节的性质:是恶性还是良性?甲状腺结节患者一旦有下列情况之一时,应考虑手术:①发现良性甲状腺结节有恶变的可能;②近期甲状腺结节明显增大;③或伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状;④或伴有颈部淋巴结持续肿大;⑤明显影响外观的甲状腺结节,患者有手术需求时。

微创消融术治疗甲状腺结节

为了避免或减少开刀对患者造成的“过度伤害”,我科专门开设甲状腺结节专病专科门诊,特别研究与开展了“微创消融术治疗甲状腺结节”这一特色治疗。针对有适应证的患者、以及可能有恶变倾向的甲状腺结节、或短期时间明显增大的甲状腺结节等患者,可以采取甲状腺结节微创消融术治疗,进行安全、有效的治疗。

甲状腺结节微创消融术,是一种不开刀的新兴微创介入手术。在彩超监测下,医生用一种特制的穿刺消融针,经皮肤穿刺,针头进入甲状腺结节,在计算机控制下,瞬间释放能量,将甲状腺结节一次“融化”。此微创技术,避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”,创伤小、无疤痕、痛苦少、恢复快,明显减少了传统开刀的并发症,避免了开刀后患者长期口服甲状腺素片的可能,较好地保留甲状腺正常功能。

适应证:

① 经过影像学检查或针吸细胞学检查或粗针穿刺活检诊断为甲状腺良性的结节;②实性或以实性为主的甲状腺结节;③不适合手术切除或拒绝手术者;④有明显的压迫症状,如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等;⑤结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者;⑥甲状腺结节过度焦虑者;⑦甲状腺转移癌、或术后甲状腺结节复发不愿意实施传统开刀者。

禁忌症:

①出凝血功能异常,有出血倾向者;②严重的全身感染;③妊娠期患者;④严重的心肝肾脑肺等重要脏器疾病;

⑤已经明确诊断为恶性甲状腺肿瘤需要手术根治性切除者;⑥未控制的严重甲状腺功能异常患者。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张鸿恩

主任医师 教授

南昌大学第四附属医院

甲状腺外科

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