如何提高结节性质术前诊断率

为提高甲状腺疾病诊疗技术水平,超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术,为患者提供了无切口、无疤痕的安全、简便、准确性高的鉴别甲状腺结节性质的诊断手段。

据近年我国甲状腺疾病流行病学调查显示,普通人群中甲状腺结节发病率为18.6%,即平均5人中有1人患结节,且发病率呈逐年上升趋势。甲状腺疾病已和糖尿病一样成为科室热门疾病,人们对甲状腺疾病的重视度和敏感度也不断提高。

很多人常规体检进行甲状腺彩超检查时被医生告知甲状腺结节,定期到医院复查。那是不是甲状腺癌?是不是需切除?很多人都担心不已。临床上有不少“恐甲症”患者,一查出患有甲状腺结节,就要求手术治疗。

实际上,大多数甲状腺结节是良性的。直径小于0.5厘米的良性小结节大部分可以观察随访,直径大于1cm的良性小结节如继续增大,影响美观及生活质量,存在呼吸困难、发声受累、异物感、颈部痛、咳嗽等临床症状,这类结节可选择手术或微创治疗,而恶性结节就需要开刀手术治疗。

据统计,临床上所有甲状腺结节中恶性结节占5%~15%,由于良恶性结节的临床处理不同,对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异,因此,治疗首要是要对甲状腺结节进行良恶性鉴别。鉴于甲状腺结节的高发病率,而恶性结节仅占其中极小部分,临床上考虑,如能先经非手术方式识别出结节性质,则能大幅度减少不必要的诊断性手术数量,避免“一刀切”,大大减少手术为患者带来的损伤。

超声引导下细针穿刺抽吸活检被认为是目前最准确的诊断方法,被誉为术前诊断的金标准,对甲状腺结节良恶性鉴别有重要作用,可提高术前诊断率,既能避免过度手术,又能防止遗漏恶性病变,且操作简便、快速,同时无切口、无疤痕,安全可靠。

预防甲状腺疾病,要及时筛查、早期发现。特别是备孕女性,怀孕前建议进行甲状腺疾病筛查,因甲状腺疾病不仅会增加早产、流产的概率,还会损害胎儿大脑发育。同时,甲状腺疾病发病率随着年龄增加而升高,高龄产妇更应重视甲状腺疾病孕前筛查。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张鸿恩教授
主任医师甲状腺外科
南昌大学第四附属医院
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