拇外翻治疗答疑
标签:医学科普

拇外翻是足踝外科常见病,手术方法有多种,要根据患者年龄、脚的情况、身体状况和对治疗效果的要求来定。

如果拇外翻不严重的话可以使用矫形器和分趾垫,但效果我认为是治标不治本。山东省立医院手足外科胡勇

对于拇外翻,一般是不痛不做手术。

我院手术方式和国际接轨,选择:Chevron+Akin 或Scarf+Akin,有时加做内收肌腱切断,如二趾有问题,我们也做二趾的关节囊松解或成形手术。当然根据患者的具体情况还可以选择Keller、McBride、微创、关节融合、关节置换等手术方式。同时我上研究生时学的整形美容专业,所以对切口的隐蔽性比较看重,拇内收肌腱的处理,我的切口隐蔽在1、2趾趾蹼间,约1cm口,术后需要掰开脚趾才能看见。我们用自己独创的隐蔽切口做了大量的拇外翻手术,获得较好的效果。

术前检查:一般包括各常规化验检查、心电图、脚的正侧位片。

住院期间整个费用:包括检查费、床位费、手术费和手术时的敷料费、术后药费等,一般一个脚要8千-1万左右,两个脚1万3元左右。单纯拇趾矫形手术费:一个脚约2100元左右,2个脚约4200元左右。麻醉费约2500元左右,从安全性上来讲,我们更喜欢选择硬膜外麻醉,这样手术时有麻醉师监护,腰上打一针就可以了,麻醉后在止血带下手术,刀口不易出血,手术野比较清晰,不容易伤到血管神经肌腱,缺点是麻醉费要高一些。如病人坚持要省去麻醉费用的话,也可以局麻做,我一般自己给病人做踝部阻滞麻醉,效果也不错,住院期间总费用大概一万左右吧。

住院时间:拇外翻手术的患者一般入院后第二天进行各项检查,包括心电图、胸片、抽血等,第三天手术,术后3天如刀口没问题就可以回家,术后2周拆线。

术后的锻炼及康复:住院期间我们会对患者进行康复锻炼治疗,同时出院时会告知患者术后的注意事项,以便患者进行后续的康复锻炼。我们也会通过医患通定时给患者发送治疗方面的指导意见。所以住院时一定要留好您的手机号码。

硬膜外麻醉一般术后第二天下地行走(因为要过麻醉期)。可以吃饭、去卫生间等,更多的时间还是以休息为主,活动量要逐渐增加。局麻手术者我们也建议第二天下地行走,主要是减少术后过早活动引起的刀口出血。术后要缠绷带6周,平步行走。

我们原来也做“微创”手术,现在我更愿意根据病情选择手术方式。因为我认为微创手术还是有一定适应症的,如还有其它脚趾畸形、跖底疼痛明显的患者,还要增加别的术式。

在这里想告知大家一个常识:我们中国老百姓常说的一句话是伤筋动骨一百天,其实很有道理。所以有些医院为了做广告宣传,说做完手术马上就好了,我个人认为是不太现实的。一般术后足肿胀大概3-个6月,半年到一年会有不适感,手术是改善症状和避免进一步加重的一种,而不是术后没有任何不适。当然术后也有些患者感觉效果并不能达到非常满意,所以要有对手术效果不好的心里准备。我常给大家说的一句话是:给老太太做再好的拉皮手术也无法恢复到年轻时的美貌,所以对手术不能抱超出理性的期望。

另外术后也是建议在非必要的场合,尽量穿宽松的鞋子,还可以穿五趾袜、夹趾凉鞋、人字拖等。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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胡勇教授
主任医师手足外科
山大二院
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