痔
痔是肛垫的病理性肥大、移位、及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。
分类:内痔、外痔、混合痔
内痔分度:I度:便时出血,痔不脱出肛门;
II度:便时痔脱出,便后自行还纳;
III度:痔脱出后需用手辅助还纳;
IV度:痔长期脱出,不能还纳。
外痔分为:结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。
环状痔:当脱出痔块在肛周呈梅花状时,称为环状痔。
嵌顿性痔或绞窄性痔:脱出痔若被痉挛的括约肌嵌顿,以至发生水肿,淤血甚至坏死,称为嵌顿痔或绞窄性痔。
临床表现:1,便血:无痛性间歇性便后出鲜血。
2,痔脱出:II度以上内痔或混合痔可脱出。
3,疼痛与不适:内痔可有坠胀感,嵌顿痔或血栓性外痔疼痛明显。
4,瘙痒:痔脱出常伴粘液分泌,致皮肤瘙痒。
诊断:肛门视诊+肛门镜检查+直肠指诊
治疗原则:痔是病需重视,早治疗早预防,不要见痔不治,根据不同病情采取不同治疗方式。
治疗方法:①一般治疗:改变不良的饮食和大便习惯,适当坐浴,,应用痔疮膏、痔疮栓。
②注射疗法:硬化剂如消痔灵、芍蓓注射液、高糖等,注射于痔粘膜下层,引起无菌性粘连、坏死。
③胶圈套扎法:可局麻下实施,反复多次应用。
④超声多普勒引导下痔动脉结扎术:创伤小,效果明确。
以上三种均属于微创治疗,各有优点和局限性。
⑤手术治疗:经典的外切内扎术,目前的主流痔治疗手段。
PPH(吻合器痔上粘膜环切术):术后患者痛苦小,绝不等同于微创手术,并发症较难解决。
预防:1.体育锻炼;2.预防便秘;3.养成定时排便的习惯;
4.保持肛门周围清洁;5.注意下身保暖;6.避免久坐久立;
7.注意孕产期保健;8.常做提肛运动;9.自我按摩;10.及时用药。