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得了甲减怎么办(如何治疗)?

标签:甲状腺功能减退症 医学科普 | 作者:任卫东 | 发表时间:2013-02-22 22:30:56

得了甲减怎么办?

甲状腺功能低减(简称甲减):此病常见于有甲状腺手术史或甲亢放射碘治疗病史的患者,有些患者有Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等。甲减发病隐匿,病程较长,可缺乏特异临床表现,病情轻的早期病人可以没有特异症状;典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕;可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长,脉率缓慢。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟;青少年甲减表现性发育延迟;重症病人可以发生粘液性水肿昏迷。怀疑甲减时应及时到内分泌科就诊,请医生协助化验检查进行确诊。甲减只要诊断清楚,及时治疗,可以和正常人一样生活,生长发育、怀孕、哺乳、寿命都不受影响,因此甲减一旦确诊应坚持正规治疗。

甲减的治疗:甲减的治疗目标是临床甲减症状和体征消失,TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内;继发于下丘脑和垂体的甲减,不能把TSH作为治疗指标,而是把血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。目前治疗甲减主要是使用甲状腺激素进行替代治疗,替代治疗药物包括:①左甲状腺素钠(L-T4)(最常用),药品有优甲乐、雷替斯、诺衡等;这类药物作用稳定,药效好。 ②甲状腺片(很少用),由于作用不稳定,各厂家质量差别非常大,药效很差,已经逐渐淘汰。左甲状腺素钠(L-T4)药物服用方法一般从25-50μg/天开始,每1-2周增加25μg,直到达到治疗目标后坚持终生服药,不能停用;如果有缺血性心脏病者起始剂量宜小,调整剂量宜慢,防止诱发和加重心脏病。在服药过程中应该定期进行化验检查,治疗初期,每间隔4-6周测定激素指标;治疗达标后,需要每6-12个月复查一次激素指标。

甲减治疗的注意事项:甲减是一种终生性疾病,需要终生坚持服用甲状腺激素治疗,甲状腺激素是一种生理性的激素,甲减患者长期服用没有毒性,不能随便停用药物。服药剂量应定期根据血液中的甲状腺激素水平进行调节,因此不能只管吃药,不进行定期的化验检查,造成服用剂量不当,达不到治疗效果。甲减患者必需有门诊病历本,把您的疾病诊治过程、治疗效果全部记录下来,使诊治疾病正规、有据、有秩,每次看病都要带好您的门诊病历本和检查结果。必须按照医嘱及时到医院复诊,及时检查并调整治疗,如果治疗中出现病情变化,及时到医院复诊检查,以免耽误病情。


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任卫东

主任医师 教授

河北北方学院附属第一医院

内分泌科

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