双对比造影观察十二指肠疾病的临床应用
标签:医学科普

目的;观察十二指肠的功能及疾病的表现。方法:我们对2008年~2010年随机抽取100例患者,男50人,女50人,年龄20~80患者,经口服产气粉后5分钟后口服硫酸钡造影剂后在透视及摄片下观察。结果;其中20例十二指肠降段及水平段憩室。其中5例十二指肠占位性病变,20例十二指肠溃疡。2例十二指肠壅积症。结论:双对比胃肠道造影是观察十二指肠功能及疾病的一种可靠的检查方法。

关键词:消化道的功能 双对比造影 憩室 十二指肠溃疡 十二指肠壅积症

我们对我院2008年~2010年消化道造影随机抽取100例患者。男50人,女50人,年龄20~80患者,经口服产气粉后5分钟后口服硫酸钡造影剂后在透视及摄片下观察。其中20例十二指肠降段及水平段憩室,占20%。其中5例十二指肠占位性病变0.5%,.20例十二指肠溃疡占20%。2例十二指肠壅积症占0.2%。

1 资料与方法:

1.1 一般资料:凡是属于消化道造影适应证患者,包括门诊及住院病人均属于本项目选择病例。适应证:不明原因腹痛者;排除上消化道出血者;考虑十二指肠病变者。禁忌证:全身重症疾病患者;急性消化道出血者;低位消化道梗阻者;消化道穿孔或急性腹膜炎患者。

1.2 设备 日本岛津公司产800mA胃肠机;

1 .3 本项目的优点及目的 以双对比造影方法使胃,十二指肠,小肠全部形成气钡高低密度反差大的原理,致使产生双重对比的优质影像,提高胃,十二指肠病变诊断阳性率,又由于本方法得到清晰的双重对比图像,从而能更进一步地明确诊断病变的部位和范围以及性质。双重对比造影术的工作开展不受设备约束,检查方法简便易学,能大大提高十二指肠小肠病变的阳性率。

1.4 检查方法

1.4.1 术前病人准备 为保证肠道清洁,提高诊断准确率,争取病人合作,取得良好效果,应做好如下准备。(1)检查前一天嘱咐病人用温开水1000~2000ml冲服番泻叶 6g,分别于午餐后2、4、6h饮服,或口服和爽,且晚餐进食少渣易消化食物,然后直至次日检查结束前禁食禁水。(2)为解除病人顾虑,检查前应向病人讲明在检查过程中可能会引起的轻微不适感,以便取得病人更好配合。

1.4.2 操作方法:口服产气粉3g,于5分钟后口服硫酸钡造影剂10ml左右,让患者采取左侧卧位。使气体进入十二指肠。形成双对比图像观察十二指肠。

2 结果:本组患者中,20例十二指肠降段及水平段憩室,占20%。其中5例十二指肠占位性病变0.5%,.20例十二指肠溃疡占20%。2例十二指肠壅积症占0.2%

3 讨论

(1)十二指肠疾病好发与球部,其中十二指肠溃疡基本上都发生在十二指肠球部,1.龛影:龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象,多见于球部偏基底部。正位,龛影呈圆形或椭圆形,加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位,龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。.“激惹征”:钡剂于球部不能停留,迅速排空,称为“激惹征”。3.十二指肠球畸形:为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹,后者不恒定,随蠕动而变浅、消失,球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。4.假性憩室:其形态大小可改变,尚可见粘膜皱壁进入憩室内,而龛影形态不变。5.粘膜皱襞改变;粘膜皱襞增粗、平坦或模糊,可呈放射状纠集到龛影边缘。所以十二指肠溃疡以球部龛影改变,球部畸形改变,球部充盈缺损改变(1) ,同时十二指肠球位置固定。

(2)十二指肠腺癌好发于十二指降部乳头周围,以肠腔狭窄为主,一般是偏向性狭窄。肠壁僵硬,黏膜结构破坏,占位效应气钡双重造影是首选的检查方法,如行气钡双重造影可提高诊断率。因癌肿形态不同,其X线影像有不同特征,一般可见部分黏膜粗、紊乱或皱襞消失,肠壁僵硬。亦可见息肉样充盈缺损、龛影、十二指肠腔狭窄。壶腹部腺癌与溃疡引起的壶腹部变形相似,易误诊(3,4)。

(3)十二指肠憩室,憩室多为囊袋状好发于降部,大小在 0.2cm×0.3cm~3.7cm×2.9cm之间,小憩室易排空,大憩室排空延迟或不能完全排空(2)。不能完全排空的可以引起十二指肠憩室炎症同时可出现临床症状。可出现上腹部不适,右上腹或脐周疼痛、恶心,呕吐、打呃、腹胀、腹泻甚至呕血和便血等消化道症状。

(4)十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。 X线钡餐检查特征:十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动;俯卧位时钡剂顺利通过,逆蠕动消失。起临床表现急性十二指肠梗阻类型者常发生于躯干被石膏固定或牵引而引起急性胃扩张征象。慢性梗阻是临床上最常见的类型,呃逆,恶心及呕吐是常见的症状,多在饭后出现,呕吐物含有胆汁,症状可因体位的改变而减轻,如侧卧、俯卧、胸膝位时症状可减轻。如不能缓解,长期发

作,可导致消瘦、脱水和全身营养不良

综上所述:只要我们正确的掌握了十二指肠基本病变及其特有的X线表现,正确的操作技术在十二指肠双对比造影中我们就能够基本确定十二指肠的病变,为临床提供有理的诊断依据。

参考文献

1 王兵; 薛时阳; 胃肠钡餐造影十二指肠球部改变的诊断分析 《 淮海医药 》2004年 03期p204-205

2孙宏亮; 王武; 马国林; 李香凝; 胃肠造影诊断十二指肠憩室分析 2009年 06期 p360-361+385

3岳爱民; 田金凤; 郭树平;35例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断分析 山东医药 2009年14期 100-101

4刘全达; 蔡志民; 余佩武; 姜军; 吴国庆原发性十二指肠恶性肿瘤47例临床分析中华普通外科杂志2000年 03期7-9

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

热点文章
  • 十二指肠憩室发病机制是什么?发病机制 1.好发部位:十二指肠憩室以单发性多见,多发性的很少。原发性憩室的70%位于十 ...
    原皓潍坊医学院附属医院副主任医师消化内科
  • 憩室可发生在胃肠道任何部位,为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物,十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠 ...
    原皓潍坊医学院附属医院副主任医师消化内科
  • 十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉 ...
    原皓潍坊医学院附属医院副主任医师消化内科
  • 病因:憩室产生的确切原因尚不清楚,多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱,在肠内突然高压或长期持续或反复的压 ...
    原皓潍坊医学院附属医院副主任医师消化内科
  • 并发症: 1.憩室炎与憩室出血 由于十二指肠憩室内容物潴留细菌繁殖,炎性感染,可引起憩室炎。继之憩室黏膜糜烂 ...
    王翠娟哈尔滨儿童医院主任医师小儿消化内科
  • 中风是一种急性脑血管疾病,包括出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗死),由脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤引起。中风 ...
    杨士伟首都医科大学附属北京安贞医院主任医师心血管内科
任树勇副教授
副主任医师放射科
包头医学院第一附属医院
X
温馨提示:
感谢您对任树勇专家的投票,若您是任树勇专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是任树勇专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: