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脂肪肉瘤复发的治疗:氩氦刀胜手术刀

标签:脂肪瘤 医学科普 | 作者:屈立新 | 发表时间:2013-12-21 18:55:04

脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种,多见于30~70岁患者,以50岁左右发病最多。男性多于女性,四肢特别是大腿、臀部好发,上肢,腹膜后、头、颈块,直径3~10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬。

对于初次诊断为脂肪肉瘤的治疗,首选外科手术切除。如果第一次手术非常彻底,那么术后的复发几率要小很多而且即使复发,时间也明显较勉强切除的同类案例要推迟。但是手术后一旦复发,随后的外科手术切除后的再次复发难以避免,手术切除难度增大,对患者身体的创伤明显增大,更让患者难以接受的是手术后复发的间隔明显缩短。我们遇到很多这类患者,经历了至少3次以上的外科手术手术切除,复发最短间隔时间为3个月,而且组织病理越来越差,肿瘤细胞恶性程度越来越高。而且这个复发是指复发到手术切除前甚至更大的肿瘤体积。

对于该类肿瘤,氩氦刀具有明显优势。氩氦刀并非手术刀,而是通过插入探针到肿瘤内部,通过氩气物理降温到零下150度,然后快速复温导致肿瘤细胞崩解而杀死肿瘤。

氩氦刀的优势在于:

1.、疗效好,在经验丰富的专家治疗下,复发的脂肪肉瘤可以得到最大程度的控制,复发的间隔时间还要长于外科手术切除。虽然难以避免复发但是避免了外科手术的极大风险。

2.、创伤小,无需开刀及全麻。局麻下在CT或者B超引导下对于腹膜后的脂肪肉瘤进行冷冻消融。

3、 重复性好,对于脂肪肉瘤反复复发,氩氦刀可以反复进行治疗,发现问题解决问题。虽然不像手术刀那样切除肿瘤,而是将肿瘤细胞杀死在了体内等其缓慢吸收。而这点手术刀是无法做到的,人体难以承受反复的开刀折腾,越往后手术的难度越大风险越大。

代表案例:

一位来自浙江的80岁腹膜后脂肪肉瘤患者,曾经经历3次外科手术切除。第一次手术切除比较彻底,甚至连右侧肾也切掉了,但是还是出现复发。最后一次复发间隔时间在1年。到现在手术刀口依然有疼痛。

这次复发的腹膜后脂肪肉瘤有7公分大小,考虑到患者年龄偏大,无法承受手术的风险。找到屈立新教授要求行氩氦刀冷冻消融治疗。在去年6月在421医院肿瘤中心由屈教授为其顺利实施了氩氦刀治疗。手术后恢复良好,除去手术部位有一些麻木以外没有其他任何不适。

今年5月份复查核磁,发现原来肿瘤坏死区域明显缩小,腹膜后脂肪肉瘤出现了复发,长大到手术前类似的大小(7公分左右)。该患者已经预约6月中旬再次氩氦刀冷冻消融手术。

肿瘤复发的原因主要在于腹膜后的脂肪肉瘤,与肠道密切相连,有经验的专家能做到将肿瘤绝大部分都杀死而又不损伤肠道,但是一旦出现肠道损伤将发生很严重的并发症肠瘘。成功的氩氦刀手术达到甚至超过了外科手术的效果,然而却避免了外科切除手术的大创伤。因此我们可以认为对于反复复发的脂肪肉瘤,成功的氩氦刀手术绝对优于外科手术切除,无论在效果上还是微创方面。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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屈立新

主任医师 副教授

广州421医院

肿瘤科

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