抑郁症的主要表现

关键词：抑郁症，情绪低落，思维迟缓，言语和行为减退，神经衰弱，心理治疗，药物治疗

抑郁症(Depression)的发病情况石家庄市第八医院精神科张庆彬

抑郁症是一种常见的精神心理疾病，其主要临床表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，据世界卫生部(WHO)统计：我国每年至少有25万人死于自杀，平均每分钟就有一人，另有200万人自杀未遂，而在自杀人群中，有近八成的人患有抑郁症，抑郁症已成为我国15到34岁人群的第一大死因。

抑郁症(Depression)为什么久治不愈?

抑郁症是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患。抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久。病人轻则情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气;重则忧郁沮丧，悲观绝望，常感“度日如年”、“生不如死”，自杀率极高。其实，抑郁症就象感冒一样，是随时可以发生，完全可以彻底治愈的疾病。

据我们心理咨询中心多年的临床研究，引起抑郁症久治不愈的原因有二个方面。一方面，是患者害怕背上精神病的包袱，不敢去专业的精神科看病，而去综合医院的内科、神经科等处就医，常常被误诊为神经衰弱、神经官能症、偏头痛、失眠症、更年期综合症、或到中医科被诊断为“阴虚血虚“之类而被误诊误治。据我们临床统计，引起抑郁症久治不愈的另一方面是有45% 的抑郁症患者曾被诊断为精神分裂症，其中38%的患者曾按“精神分裂症”进行治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶“精神病”的帽子，使病情加重。因此只要正确诊断、准确用药，抑郁症是很容易治愈的。

抑郁症(Depression)的常见症状：

(一)生理方面症状：胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、精神或动作反应激动或迟滞、性欲降低、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、频尿、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘感或一天数次大便等。

(二)心理方面症状：忧郁、心情沮丧或掉到谷底、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责(常感到罪恶感或无价值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘、思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等。

(三)行为改变：可能是孩童与青少年期常见的症状，学生功课突然退步、突然开始坐立不安、身体动作突然变慢、讲话音调变单调或变得沉默不语、无法解释地情绪激躁、无法解释地常常哭泣、常常显得很害怕或紧张、突然变得有攻击性、有反社会行为、开始使用酒精或其它成瘾性物质、不停地抱怨身体某部位疼痛不适，却又找不到病因。

(四)严重的抑郁症患者则因伴随：无用妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、疾病妄想、贫穷妄想、幻听等症状，常易使医师误诊为精神分裂症。

(五)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，一般多表现自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼重夜轻，早醒，体重减轻、食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可以鉴别。

怎样区别抑郁症(Depression)与精神分裂症?

一是患者的求医态度不同。抑郁症患者一般都能主动求医，但他们由于不清楚自身疾病，或有意回避心理问题，对精神专科望而生畏，多是选择内科、神经科，中医科，并频繁转科。在医生面前多为沉默寡言、吞吞吐吐、表达困难，有的把内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说。精神分裂症患者求医是被动的。因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度。多数患者是被亲朋好友等采用软硬兼施的方法带到医院。

二是情感表达的方式不同。抑郁症患者就诊时给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口就潸然泪下。具有明显的夸张和情绪渲染色彩。精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导，患者或者不回答，或者答非所问。也有的表现为情绪高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。

三是思维内容不同。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度。但不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关。如青年人的学习压力、交往障碍、性困惑;中年人的家庭、事业问题;老年人的多病、孤寂等。患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。精神分裂患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒廖离奇，但其共同特征是无事实根据。通常把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。

四是自知力不同。绝大多数抑郁症病人自知力完整，主动求治。存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏对自己当前状态的清醒认识，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例增高，容易误诊为精神分裂症。但精神分裂症患者绝大多数常常对自己的精神疾病或病态表现缺乏自知力，患者往往不承认有病，不能配合服药和治疗，拒绝住院治疗也是经常发生的，大部分患者往往被骗进医院或者强制住院，这样会给患者产生心理创伤也会影响患者的依从性，影响最终的治疗效果和社会康复。