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消栓肠溶胶囊结合康复训练治疗急性脑梗死35例疗效观察

标签:脑梗塞 典型病例 | 作者:浦岩柏 | 发表时间:2014-08-09 21:53:56

摘要:目的:观察肢体康复训练联合消栓肠溶胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将70例急性脑梗死恢复期患者随机分为消栓肠溶胶囊联合康复训练组(A组)、康复训练组(B组)各35例,用临床神经功能缺损程度评分,用改良Barthel指数评定患者日常生活能力并研究。结果:各组之间治疗后比较,A组明显优于B组(P0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准:①年龄50-70岁;②有脑CT或MRI结果的支持,生命体征平稳,意识清楚;③排除出血性疾病、活动性溃疡、严重肝肾功能异常、偏头痛、血小板减少性紫癜等;④患者愿意进行康复训练并签署知情同意书者,在治疗中均按照科学性、计划性、循序渐进的原则。

1.3 治疗方法:患者均接受抗血小板聚集、降纤、脑保护治疗、防止并发症,A组于病后48h内应用消栓肠溶胶囊口服,2粒每天3次, 连续两周,同时与B组一样进行康复治疗。两组康复治疗均采用:运用物理治疗和作业治疗,主要包括神经肌肉促通术、PNF、运动再学习技术、进行功能康复训练指导。加强护理,在患者生命体征稳定后,给予物理学治疗:由软瘫期、痉挛期、分离期先后予以床上摆放良姿位、利用健肢在床上进行主动的桥式运动、夹腿运动、自助上肢伸展和伸屈肘训练,被动活动关节、坐位平衡、步态、上下楼梯训练等。作业治疗:早期翻身、穿衣、进食等日常生活活动再学习训练,恢复期重点选择性作业课题治疗,患侧上肢的精细活动强化训练,自助具、辅助具的使用训练及健肢的代替、代偿训练等治疗。

1.4 疗效观察:采用Barthel氏ADL指数法,≤40分为完全或大部分依赖他人;41-60分为部分依赖他人;≥61分为生活自理¹。根据第四届全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》²与治疗前和治疗30天对患者进行神经功能缺损评分,评价临床疗效,基本痊愈:神经系统的症状及体征基本消失;显效:神经功能缺损评分10分以上;有效:神经功能缺损评分4-10分;无效:神经功能缺损评分4分以下,恶化:病情加重、死亡。以前三者为总有效。

1.5 统计学处理:采用描述性分析(计量资料:均数、标准差,计数资料:构成比),推断性分析(计量资料组间比较采用t检验,等级资料组间比较采用秩和检验),两个样本间的率采用t、x²检验,以P


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浦岩柏

副主任医师 副教授

齐齐哈尔第一医院

神经内科

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