诊疗故事

遭鸡骨头卡喉 男子差点丧命

贵州都市报本报记者班亚

指导医生：贵州省人民医院耳鼻喉科副主任医师 彭易坤

案例 吃中饭被鸡骨头卡喉 竟造成食道穿孔

上个月，黔东南州的李先生中午下班后回家吃饭，不小心被鸡骨头卡住喉咙，起初李先生并不放在心上，当时就是喝水有点疼，吃饭也能吃。可到下午时，李先生感到喉咙有些痛，赶紧去了医院开了点消炎药。几天过去了，李先生越发吃不下东西，脖子生疼，一直高烧，让李先生心里着急坏了，急急忙忙去了州医院检查，这一检查可吓坏了李先生和他的家人，鸡骨头已经造成食道穿孔，一分钟都不能耽搁，当地医院条件没法处理，得抓紧时间去省医做手术。

2月10号，李先生就住进省医，医生立马下了病危通知书，可真的把李先生愁坏了，当晚就做了手术把鸡骨头取出来了，后来由于食道穿孔后导致颈部间隙感染，颈部脓肿和纵膈脓肿形成，故第二次做了气管切开全麻下行颈部脓肿切开引流术。李先生告诉记者，做完手术后医生说本来建议转去重庆的，但这病情没时间来不及转院啊，死马当活马医了。但到11号晚上，病情加重了，进了重症监护室，这过年都在ICU啊，一进去就四天三夜啊，活到四十几岁这块鸡骨头可差点要了我的命啊!整个住院期间下了两三次病危通知书，现在算捡了条命回来。

医生分析 异物卡喉或食道 及时就医为首要

为何李先生因一小块鸡骨头就差点没命?彭主任介绍，李先生因为鸡骨头刺穿食管，进食后的食物和咽喉分泌物沿穿孔处到达纵膈，引起感染，发展成颈部脓肿和纵隔脓肿。人体纵膈附近有心脏、肺等重要器官，鱼刺、鸡骨头等异物导致纵膈脓肿的死亡率高达75%，他刚来的时候，整个脖子都肿了，呼吸困难，经检查后颈部多间隙感染(双侧锁骨上窝、左侧颈部中部及上部)，食管异物并穿孔，当天就给他做了食管异物取出术，把鸡骨头取出来。

彭主任表示，食管连接咽喉和胃部，是食物进入体内的通道，正常的食管直径2厘米、厚度只有5mm，如果食物撑在里面，食管壁会变得只有2mm左右。食管穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起，继而咽下空气从刺破的食管壁外溢，可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵隔气肿，进而形成脓肿。一般异物卡喉或食道后，超过两三天不去治疗很容易引发并发症。李先生就是因为异物卡食道时间拖长了没有及时治疗，再加上食道卡异物后没有禁食禁饮，做了食道镜检查并食管异物取出术后，由于感染的存在，故患者病情进一步加重，形成了颈部间隙感染和脓肿导致患者呼吸困难，故又做了气管切开全麻下行颈部脓肿切开引流术，术后用甲硝唑和生理盐水冲洗了十几天，为此还让李先生在ICU病房观察了三四天。

对此，彭主任介绍，在省医耳鼻喉科，咽喉部、食道异物的病人很多见，几乎每天都有，大人小孩都有。在临床门诊中，误吞尖锐异物以鱼骨最常见，鸡骨、鸭骨也不少，若及时就诊咽喉部异物一般通过纤维鼻咽喉镜检查都可以取出，食道异物可通过颈胸部CT检查或胃镜检查明确诊断。

警示 异物卡咽喉或食道 莫拖延莫乱用偏方

对于李先生这种情况，彭主任称食管卡异物后在第一时间到正规医院就诊非常重要。遇到这种咽喉或食管卡异物时，应立即禁食禁饮，尽早到医院就诊，及时取出。食管其中一段与人体的主动脉搭在一起，靠得很近，主动脉弓压迹形成食管第二狭窄部，误吞异物后也容易卡在这里。异物尖锐很可能刺穿食管壁，甚至把主动脉穿破，如果出血不能止住，送医都来不及。如果不及时治疗，异物沉留就会造成局部及相邻器官感染，导致食管周围炎、食管穿孔等严重并发症而危及生命，有胸痛、烧灼感、发高烧等症状，说明情况严重，像李先生就出现了上述症状，要赶紧到医院进行手术等治疗。

而且现在很多人仍然认为，误吞了鱼骨、鸡骨头之后，要吃米饭或者喝醋咽下去。彭主任说，其实这些都是极危险、错误的行为，可能会让异物越陷越深，有时甚至会影响生命。小孩在五岁之前，建议不要进食坚果类，因为此类食物容易造成异物卡喉或气管，此外，为了预防咽喉、气管或食道异物，吃饭时尽量不要说话，小孩进食时最好不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍，老人应戴紧假牙，要进食松软易咀嚼的食物，注意细嚼慢咽。年轻人在吃饭时不能狼吞虎咽，要注意剔除食物中的刺、骨等。

发表此文的目的只是告示大家吃饭时卡了异物，千万别自己乱来，一定要相信科学，及时到医院就诊为是，以防悲剧的发生，同时也为了自己的健康着想，因为日常生活中许多疾病是完全可以预防的啦!