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内异症 女性不好言说的痛

标签:子宫内膜异位症 医学科普 | 作者:彭存旭 | 发表时间:2015-07-31 11:15:52

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、肺、乳腺、甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。

流行病学调查显示,育龄期是内异症的高发年龄,其中76%在25-45岁,与内异症是激素依赖性疾病的特点相符合。有报道绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者。生育少、生育晚的妇女发病明显高于生育多、生育早者。

近年来发病率呈明显上升趋势,与剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔镜操作增多等因素有关,在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%-90%,25%-35%不孕患者与内异症有关。

子宫内膜异位症的病理生理学至今仍是一个有待于探讨的课题,目前主要学说及发病因素有:

一、种植学说:1921年Sampson提出子宫内膜随经血通过输卵管逆流种植的学说。

支持此学说的根据:(1)子宫内膜组织具有异位生长的能力,月经血中可以找到存活的内膜细胞;(2)开腹或腹腔镜均发现腹腔内有经血逆流,同时在异位病灶内发现有逆流的经血成分;(3)内膜异位病灶多分布在盆腔内游离的部位;(4)月经过多和生殖道阻塞的妇女子宫内膜异位症的发病率增高。

但是,用Sampson学说不能解释盆腔外的子宫内膜异位症,也无法解释为什么有的行经的妇女又不发生子宫内膜异位症。

二、血源-淋巴性散播学说:1952年,由Javert提出认为子宫内膜组织可以像恶性肿瘤一样,通过血行和淋巴向远处转移。

三、医源性散播:即直接移植。多见于手术时将子宫内膜带至切口处,在该处种植形成子宫内膜异位症。

四、遗传学研究:子宫内膜异位症是一种与糖尿病、哮喘类似的多因素疾病,由多重基因位点与环境相互作用引起。

五、免疫发病学说:近年来研究表明,免疫异常对异位内膜的种植、粘附、增生具有直接或间接作用。

六、芳香化酶:在盆腔子宫内膜异位中高度表达芳香化酶,子宫内膜异位症患者宫腔内膜也表达芳香化酶。


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彭存旭

主任医师 教授

济宁医学院附属医院

妇科

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