患者：我于2008年7月31日因发现阴道直肠隔平滑肌瘤而住院手术治疗,手术切口在会阴部约3厘米的弧形切口,术后医生告诉我手术很成功没有阴道瘘的情况发生,但术后第二天阴道内便有大量液体涌出,告诉医生后,医生用棉球擦拭阴道后说没有血,没问题,术后十天拆线,切口感染完全开放,之后医生一直做换药处理持续两个月,切口两边有所改善,但中间一直没有任何变化,完全没有可以长上的迹象,医生让我第二次做清创后重新缝合的手术,第二次手术是10月9日做的,手术台上医生才发现原来切口和阴道相通,给我把阴道内和外切口(缝了两层)做了缝合处理,但术后第三天外切口的缝线就切割了只得拆除,10天后把内层的缝线拆除后发现仍有一个约棉签头大小的洞与阴道相通,之后一直换药至今瘘道都没有闭合,医生也已没有任何其他的办法,我在万分痛苦之中求助于您,希望得到您的指点和帮助,在此拜谢了! 现在我的会阴部未愈合切口约两厘米长呈弧形状中间为与阴道相通的瘘道,切口表面已成上皮,阴道内的瘘口离阴道口约3厘米. 请问我现在该怎么办,该怎样继续治疗才能康复?如果去您那手术可以吗?费用大概多少?

西京医院整形外科潘勇：

你好，问几个问题，请回答一下：

1，切口位置在阴道和肛门之间，对吗?

2，手术后，肿瘤是否已经通过检查或者医生已经告知切除干净了?

3，如果从切口深入一把器械，在阴道口内部3厘米可以看见，是吧?如果是，那么切口和阴道内是肯定相通的。

4，医生是否提及过切口没有和直肠相通?是否有任何肛门的排泄物从切口处流出?

5，切口距离阴道更近呢，还是距离肛门更近?

6，现在大小便没有什么问题吧?

患者：现在我把详细情况告诉您:手术切口在阴道和肛门之间,紧贴阴道口正下方,离阴道更近,现在切口长约2厘米,两边浅中间偏左是瘘洞,瘘洞通向阴道内约三厘米处,器械能深入,阴道内可见,切口和阴道肯定是相通的,医生说肿瘤是平滑肌瘤良性,切除干净了,并告诉我肯定没有和直肠相通,没有从肛门流出过排泄物,现在自觉大小便都很正常,没有问题,月经也很正常,我想尽快把切口的外观照片拍下来发给您,真的迫切希望得到您的帮助。

西京医院整形外科潘勇：这样的瘘管如果仅仅通过缝合两段的管口是没有任何帮助的，因为管道内部腔隙的存在，其内会有分泌物时刻流出，缝合的伤口是没有办法长好的。治疗的方法需要进行瘘管彻底的清创，而且要在瘘管内部的腔隙内填充自身带有良好血运的组织，这样的组织在会阴区局部就可以找到，从而使这个瘘管腔隙完全封闭，使之不存在了，这样才能完全治愈。

患者：由于两次手术给我用了大量的高价抗生素,后经过取缝线及周围分泌物的化验,对抗生素已耐药,不知对以后的治疗是否有影响?

西京医院整形外科潘勇：抗菌素的过多使用对于病情并没有好处。试想全身使用的抗生素能有多少能够跑到局部的伤口呢，所以只有局部组织的血运丰富才可以解决问题。你不要担心，这个问题是好解决的。