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你的腰椎间盘突出了吗?自己躺床上也能查!

标签:腰椎间盘突出症 医学科普 | 作者:庞卯 | 发表时间:2015-08-30 10:59:08

欧阳同学是在校的一名大学生,可谓是DOTA高手、LOL界的传奇。除了正常的上课、睡觉,其余时间几乎都是奉献给了电脑。有天起床后突然感觉明显的腰痛,以为只是腰肌扭伤,并没有当回事,但接下来的几天,疼痛越来越厉害,并且出现了腿痛腿麻,这才引起了重视,来到了医院脊柱外科检查,待腰椎磁共振拍完,医生告诉欧阳同学是腰椎间盘突出症,欧阳同学顿时懵了,自己年纪轻轻怎么会和这个病扯上关系呢?

大家是不是也有过类似的经历呢?或是觉得这种疾患和年轻人无关,应该是老年人群居多呢?那究竟什么是“腰椎间盘突出症”呢?和“腰椎间盘突出”又有怎样的瓜葛呢?该怎样预防?又该怎样治疗呢?下面就让我们通过这篇科普短文系统的认识他。

正常的腰椎间盘通常在25岁以后就开始逐步退变,其中的胶原成分逐渐减少,弹性也随之降低。若再加之长期反复的劳损(如长时间站立或长时间坐,并且保持某一固定姿势不变,或经常弯腰负重搬东西等),对椎间盘的损伤无疑是雪上加霜。正因为如此,腰椎间盘突出的好发人群为:重体力劳动者(如搬运工、运动员),久坐和久站人群(教师、司机、程序员、公司白领等),妊娠妇女(胎儿重量的增加和激素水平改变导致)。其典型症状为:①腰痛和(或)放射性的腿痛(因部分患者可能没有腰痛,而只有腿痛)②行走时疼痛(走路时身体僵硬,不能正常迈步)③腰部肌肉痉挛紧张(腰部肌肉僵硬)④按压患者腰部正中或两侧时出现疼痛⑤神经功能的异常(突出的椎间盘压迫脊髓或神经出现下肢无力、神经根痛、感觉麻木,突出较大比较严重时甚至会有大小便功能障碍——即所谓的马尾神经受压症状)。

那么问题来了?“腰椎间盘突出症”和“腰椎间盘突出”是一回事吗?答案:不是。

若可以做腰椎间盘的磁共振普查,中青年人群中很多都会有“椎间盘突出”,但却没有腰痛、腿痛或腿麻的“症状”,是不能诊断为“腰椎间盘突出症”的,所以大家在体检或是其他检查中发现有“腰椎间盘突出”的字眼,只要没有明显的疼痛或麻木的症状,大可不必过于紧张,遵循本文最后的防护及保养建议即可。怀疑有腰椎间盘突出时可自我进行初步的体格检查:平躺在床上,保持不痛的那条腿不动,膝关节伸直,逐渐缓慢抬起另外一条疼痛的腿,若抬起角度小于60-70°时就出现明显的疼痛加重(有些患者刚抬起一点,只有20-30°就会剧烈疼痛难忍),感觉像一条“筋”扯住腿一样的痛,很有可能就是腰椎间盘突出症了。

临床的检查主要有:①腰椎正侧位X光平片(有时可能会需要加上腰椎的过伸过屈位X光平片),简单方便,费用低,通常用于筛查,会有一点点的辐射,对身体影响不大的啦(但孕妇还是禁用)②腰椎CT(方便快捷,诊断可靠,检查辐射剂量稍大一点点,但偶尔的一次影响也不算大啦 ③腰椎磁共振(MRI)检查(精确度高,诊断明确,无辐射,金标准,价格稍贵)

确诊为腰椎间盘突出症的治疗方法:一、保守治疗 适宜人群:①首次发病,无神经症状的患者;②症状较轻,保守治疗后病情可好转;③全身情况较差,难以耐受手术的患者。保守治疗的方法:①急性发作期,建议卧床休息2-3周(平卧和侧卧皆可,给椎间盘充分的自由和放松);佩戴腰围,尤其坐着或弯腰活动时,但佩戴时间不宜超过1月,卧床时无需佩戴(较长时间腰围固定容易造成腰部肌肉萎缩);②腰椎牵引治疗; ③物理治疗(如局部照射红外线等,放松肌肉);④应用消炎镇痛药物、松弛肌肉药物及营养神经的药物。 二、经过上述治疗症状缓解不明显时,需要考虑手术治疗 适宜人群:①急性发作,神经压迫明显,大小便功能障碍;②症状反复发作,影响工作生活;③病情逐渐发展,神经症状明显。 手术治疗方法:①椎间盘镜或椎间孔下镜单纯摘除突出的椎间盘髓核,解除神经压迫(适合青年人群,或无明显椎管狭窄或间盘钙化、椎体不稳等)②椎管减压 钉棒内固定术(适合存在严重椎管狭窄或间盘钙化或椎体不稳的人群)

腰椎间盘平时的防护与保健 ① 寒冷潮湿季节注意保暖;②避免长时间站立和坐(40分钟-1小时可变化姿势活动活动,减轻椎间盘压力)③纠正不良的坐姿 ④腰背肌肉功能锻炼(推荐游泳或慢跑,每次1小时,每周2-3次)⑤避免腰部过度负重和长时间弯腰运动,搬重物时选择合理姿势。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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庞卯

讲师

中山大学附属第三医院

脊柱外科

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