微血管减压手术是一种安全和微侵袭的治疗方法[ 6 ] 。老年人脑萎缩造成脑池扩大,小脑退缩良好,通常不必牵拉小脑就可获得足够手术空间,为手术带来便利;但同时必须注意到老年人脑血流动力学特点,即动脉硬化和脑供血不足的普遍性。术中应避免过快吸除脑脊液,以防小脑组织过度退缩后桥静脉或岩静脉撕裂引起出血或脑组织特别是脑干快速摆动移位导致血供障碍。应尽量避免使用脑压板牵拉,可通过缓慢释放脑脊液来置换手术空间,充分打开小脑水平裂,使显微镜视野扩大,能容易观察到三叉神经根的入脑区,术中尽可能保留岩静脉,以防增加小脑梗死的风险,除非责任血管为岩静脉而且与三叉神经粘连紧密不易分开时才予凝断,仅凝断妨碍手术操作或与三叉神经粘连紧密的岩静脉分支而保留岩静脉回流至岩上窦的主干,以减少脑血流动力学改变,否则一律予以保留。这也是本组脑血管并发症较少的原因之一。