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流行性乙型脑炎

标签:流行性乙型脑炎 医学科普 | 作者:倪健 | 发表时间:2016-07-30 16:21:01

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)即日本乙型脑炎(Japanese type B encephalitis),简称乙脑。是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病,经蚊媒传播,流行于夏秋季。人被带毒蚊叮咬后,大多数呈隐性感染,只有少数人发病为脑炎,发病率一般在2/10万~10/10万,病死率比较高,为10%左右,本病主要侵犯儿童,特别是学龄儿童,乙脑不仅病死率高,而且后遗症严重,约30%的患者病后残留不同程度的后遗症。因此,乙脑是严重威胁人体健康的一种急性传染病。主要分布于亚洲和东南亚地区,临床上急起发热,出现不同程度的中枢神经系统症状,重症者病后常留有后遗症。

潜伏期一般为10~15天,可短至4天,长至21天。

典型的病程可分为下列4期。(1)初期:病初3天即病毒血症期,起病急,一般无明显前驱症状,可有发热、神萎、食欲不振、轻度嗜睡,大儿童可诉有头痛,婴幼儿可出现腹泻,体温在39℃ 左右,持续不退,此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感,少数患者出现神志淡漠,激惹或颈项轻度抵抗感。(2)极期:病程3~10天,此期患者除全身毒血症状加重外,突出表现为脑损害症状明显。此期可见:高热、意识障碍、惊厥、神经系统症状及体征、脑水肿及颅内压增高、呼吸循环衰竭;(3)恢复期:恢复期症状可表现为持续低热、多汗、失眠、神志呆滞、反应迟钝、精神及行为异常,失语或者特别多话,吞咽困难,肢体强直性瘫痪或不自主运动出现,癫痫样发作等症状,经过积极治疗大多在半年后能恢复;(4)后遗症期:后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪。

预防乙脑的关键是抓好灭蚊、人群免疫及动物宿主的管理。1. 灭蚊 是预防乙脑和控制本病流行的一项根本措施。要消灭蚊虫的滋生地,冬春季以灭越冬蚊为主,春季以清除滋生地与消灭早代幼虫为主,夏秋季以灭成蚊为主,同时注意消灭幼虫,灭蚊应贯彻“灭早、灭小、灭了”的原则,喷药灭蚊能起到有效作用,可灭成蚊、孑孓及虫卵。此外,应使用蚊帐、搽用防蚊剂及蚊香、灭蚊器等防蚊措施。2.人群免疫 预防接种是保护易感人群的有效措施。目前大规模生产和使用的疫苗有三种:鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和细胞培养减毒活疫苗。现在临床使用的有灭活和减毒两种,灭活的程序是:基础免疫应注射两针6月龄首针,第二针间隔一周。在第二针注射后1月至1年内注射第三针作为加强免疫,以后根据当地疫情3-4年加强一次;减毒苗接种程序:8月龄基础一针,2岁加强一针即可。


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倪健

主治医师 助教

黄山市祁门县红十字医院

中医内科

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