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哮喘的常见知识问答

标签:哮喘 医学科普 | 作者:聂晓红 | 发表时间:2015-06-20 21:28:12

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性支气管疾病,患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。

全球3亿哮喘患者,哮喘发病率和严重程度不断增加,每年18万患者死于哮喘,医疗使用和费用非常高。

深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡。美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银。同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋。还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活。

1.能够感受到的哮喘:

引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

2.引起哮喘的致病因素:

有遗传因素和环境因素:室内变应原(尘螨等),室外变应原(花粉等),吸烟,空气污染。

3.导致哮喘恶化的因素:

变应原,空气污染,呼吸道感染,运动和过度通气,气候变化,二氧化硫,食物、添加剂、药物。

4.哮喘未控制的表现:

有咳嗽、喘息和胸闷等症状,常在夜间憋醒,不能参加运动。一年内有误工、误学;使用万托林气雾剂)、博利康尼、氨茶碱、美喘清等每周用量超过2次。

5.哮喘治疗目标:

最少的(理想,无)哮喘症状,包括夜间症状;最少的(不常有的)哮喘发作(加重);无急诊就医;最少(或无)需用b2激动剂;无活动受限,包括运动;PEF变异率< 20%;(接近)正常PEF值;最少的(或无)药物副作用。

6.得了哮喘怎么办?

哮喘是一种气道慢性疾病,是可被控制的。与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样,哮喘也需要长期用药控制。

全球哮喘学界一致推荐----吸入疗法。吸入疗法与口服给药相比,具有以下优势:药物直达肺部;用量小;作用快;安全性高;疗效好。

掌握好吸入技巧非常重要。

7.为什么要解痉?

哮喘的发作是突发性的,如果得不到迅速缓解会危及生命:需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难、每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(万托林)以备不时之需。

8.为什么要抗炎?

因为哮喘的根本问题是气道的慢性炎症。而这种慢性炎症长期存在;皮质类固醇激素能够针对哮喘根本,降低气道炎症;需要每天坚持吸入皮质类固醇激素(舒利迭、信必可、辅舒酮、必可酮)进行抗炎。目前的研究表明,长期坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症,解决哮喘的根本问题。

9.目前慢性哮喘治疗中存在什么误区?

仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂;哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素;滥用抗生素。

10.过敏性鼻炎与哮喘有什么关系?

变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎,发病时表现吻、眼发痒,喷嚏,鼻塞,水样鼻分泌物涟涟等。统计表明,支气管哮喘病人中,有过敏性鼻炎者约占 56%~74%,而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。由此可见,过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切,应该积极预防和治疗过敏性鼻炎,以减少支气管哮喘的发病率。

11.气候变化与哮喘发作有什么关系?

气候是由气温、湿度及气压等因素形成的,而气温、湿度、气压的变化,都可能成为诱发哮喘的因素。据调查,在气温最高的季节内哮喘发病率最低,秋冬季较高,但大多数在夏季缓解的病人,亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。哮喘既可在同一季节发病,又可在不同季反复发作。

12.哮喘发作能预防吗?

寻找诱发因素:尽量减少诱发哮喘发作的机会,增强免疫能力及体质。

① 医疗体育锻炼(在各种运动前,可少量用些支气管扩张药物,以预防哮喘发作)

②生活规律(保持心情愉快)

③药物预防(规律使用):如信必可或舒利迭。

13.哮喘的发病率高吗?

哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,中国有近2千万人患有哮喘。研究表明,80%以上的患者未能有效控制自己的疾病,这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制。

14.哮喘会加重吗?

哮喘控制不良是日积月累的炎症,可以引起 “气管重塑”的出现 ,导致呼吸道永久性的损害,严重影响患者肺功能及日后生活。所以,控制好哮喘炎症是最为重要的,这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物,来遏制哮喘恶化。

15.为什么哮喘常在夜间发作,怎样可以避免呢?

夜晚我们体内的激素水平下降,气道内炎症细胞浸润增加,致炎物质产生增多,导致哮喘症状更加明显;此外,接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重。每天服用长效控制药物控制哮喘炎症,可以避免夜间发作。

16.为什么有人在运动时会哮喘发作?

有一个名词叫做运动诱发性哮喘,是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘,尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗?当然不是!如果因为哮喘限制了您的运动能力,那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘,在开始一项新的运动项目之前,请征求医生的意见。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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聂晓红

副主任医师 副教授

成都416医院

呼吸内科

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