河北省胸科医院心血管外科主任医师 孟自力教授

医生提醒

出院一年内尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合

术后回到家中，应限制饮水量，并要求尽量按时间均匀饮水

病例 术后活动量过大男孩再次入院

6岁小男孩明明被诊断为“先天性心脏病，三房心”，做了“三房心矫治术”。术后恢复顺利，术后十天出院。

但是因为明明的父母忙于农活，让明明自己在家与小朋友玩耍，活动量过大，而且没有人照料，不注意控制饮水量。一周后，明明出现心力衰竭、心包积液，再次住院。经给予限制水分、利尿强心等治疗后才痊愈。

要则 先心病术后护理应限制饮水量

行先心病手术的患者，做好护理就能控制住病情，为什么不呢?提醒大家术后一定要注意以下事情：

一、不要过度、急于活动

一般的先天性心脏病病人手术后回到家中常常过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过 度活动，加重心脏负担。术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要 避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。

二、限制饮水量 均匀饮水

先心病，尤其是复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭患者，手术后回到家中，应限制饮水量，并要求尽量按时间均匀饮水，切忌短时间内大量饮水，以免加重心脏负担。饮食应注意补充营养、合理搭配、易消化。

三、复杂病情遵医嘱服药

先心病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药，不可乱服药，以免发生危险。医生开的药物吃完后应去医院复查，以了解是否还需继续服用，不可自己擅自决定。

四、一年内不宜侧卧

要 加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势，尤其是动脉导管未闭手术后，因为动脉导 管未闭手术是采用左后外侧切口，切口较长，病人术后左臂不敢活动，怕痛，走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。

五、洗澡不要用刺激性肥皂

1、病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气。床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。

2、病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。

3、注意保暖，防止感冒。术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。

4、 对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心。鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的 人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力， 使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。

5、大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。

6、大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。