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28岁男性 主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术

标签:感染性心内膜炎 典型病例_心脏 | 作者:梅运清 | 发表时间:2013-12-23 08:32:31

患者张XX,男,28岁,来自江苏连云港,住院号3339XX。因“气促胸闷伴双下肢水肿20余天”于2013-11-11入住上海市同济医院胸心外科。

术前确诊:1.感染性心内膜炎:主动脉瓣狭窄并关闭不全、重度肺动脉高压;2.冠心病:左前降支病变;3.双侧胸腔积液。入院后完善相关检查,心脏彩超:1、主动脉瓣病变:主动脉瓣钙化伴多发赘生物形成,无冠瓣及右冠瓣穿孔,中重度主动脉瓣狭窄伴重度主动脉瓣反流,升主动脉及主动脉窦部增宽;2、左房、左室、右房增大;3、左室收缩功能正常低值;4、轻中度二尖瓣反流;5、重度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流;6、少量心包积液。冠脉CTA提示:1、左主干及左前降支近段管壁钙化,管腔轻-中度狭窄;左旋支及右冠状动脉管壁散在钙化,管腔轻度狭窄,建议必要时DSA进一步检查。2、心脏增大;心包积液。3、双侧胸腔积液。4、肝实质密度不均匀。

经充分术前准备,于2013.11.19在全麻体外循环下行主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植+临时起搏器置入术。术后经抗炎补液对症支持治疗,病情逐步恢复,于术后第24天出院。住院总费用158742.97元。


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梅运清

主任医师 教授

上海市同济医院

心胸外科

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